Que dois-je faire maintenant ?
L’une des questions que les parents se posent le plus souvent est la suivante : que se passe-t-il si mon bébé fait une réaction allergique pendant le sevrage ? Quelles sont les prochaines étapes à suivre pour les parents/soignants ? Ce blog a pour but de répondre à cette question avec l’aide de Lydia Collins-Hussey, diététicienne spécialiste des allergies au lait.
Clause de non-responsabilité : le contenu de ce blog ne doit pas se substituer à un avis médical individuel et n’a qu’une valeur informative. En premier lieu, si vous ne savez pas si votre bébé a eu une réaction allergique, vous devez toujours en parler à votre professionnel de la santé.
Qu’est-ce qu’une réaction allergique et quand n’en est-elle pas une ?
Il existe deux types de réactions allergiques ;
- les réactions médiées par les IgE (qui surviennent rapidement) et
- Réactions non médiées par les IgE (retardées)
Résumons un peu plus loin…
| Allergie à médiation IgE (immédiate) | Allergie non médiée par les IgE (retardée) |
| Les symptômes se développent généralement dans les secondes/minutes et jusqu’à 2 heures après l’ingestion de l’aliment incriminé. Les symptômes comprennent, par exemple, une éruption cutanée rouge ou de l’urticaire, un gonflement des lèvres ou des yeux et, dans les cas graves, des difficultés respiratoires ou des troubles de la circulation (sensation de flottement et de fatigue) (cette liste n’est pas exhaustive). | Les symptômes se développent entre 2 heures et 72 heures après l’ingestion de l’aliment incriminé. Exemples de symptômes : selles sanguines ou glaireuses, reflux, diarrhée, constipation, coliques (cette liste n’est pas exhaustive). |
| Plus facile à diagnostiquer | Plus difficile à diagnostiquer car les symptômes peuvent se chevaucher avec des symptômes communs qui peuvent survenir tôt dans la vie (par exemple, le reflux). |
| Il existe des tests qui peuvent être effectués parallèlement à l’histoire clinique. Il s’agit des tests cutanés et des tests sanguins d’IgE spécifiques. | Malheureusement, il n’existe pas de test pour ce type d’allergie. Le diagnostic consiste en un régime d’exclusion pendant une période de 2 à 4 semaines, suivi d’un test de réintroduction pour confirmer ou exclure l’allergie. |
Ces deux réactions impliquent notre système immunitaire. Une allergie sans médiation IgE est souvent confondue avec une intolérance, mais il y a une différence : une intolérance n’entraîne généralement que des symptômes intestinaux et n’implique pas le système immunitaire. L’exemple le plus courant est l’intolérance au lactose, qui se manifeste par des symptômes dus au sucre contenu dans le lait. Lorsque nous avons une réaction allergique, c’est à la protéine contenue dans l’aliment que nous nous en prenons.
L’irritation de contact n’est pas une véritable allergie
L’irritation de contact peut être fréquente chez les bébés et les enfants, en particulier ceux qui ont une peau sensible ou de l’eczéma. L’irritation de contact se manifeste à l’endroit où l’aliment a été touché, généralement autour de la bouche ou des mains du bébé. L’éruption cutanée peut apparaître rapidement, mais aussi disparaître rapidement.
L’irritation de contact se manifeste généralement par des aliments riches en histamine tels que la tomate, la banane et l’aubergine, ainsi que par des épices, des agrumes et des baies. Dans ces cas, l’éruption cutanée rouge est localisée autour de la bouche ou des mains et, souvent, le bébé n’est pas irrité ou n’en a pas conscience. Il ne s’agit pas d’une allergie alimentaire et il n’est généralement pas nécessaire d’éviter ces aliments. L’application d’une crème protectrice autour de la bouche de bébé peut aider à réduire l’apparition de l’éruption cutanée.
Comment savoir s’il s’agit d’une irritation ou d’une éruption cutanée due à une allergie ?
Les bébés peuvent présenter des éruptions cutanées pour de nombreuses raisons différentes, notamment une éruption due à l’écoulement de l’eau, une infection virale ou de la fièvre, ou encore un lien avec l’alimentation. Cette ressource du NHS peut aider à identifier les éruptions cutanées les plus courantes : Éruptions cutanées chez les bébés et les enfants
Signes qu’il ne s’agit peut-être pas d’une irritation de contact, mais plutôt d’une allergie alimentaire :
- L’éruption cutanée s’étend, est généralisée et est surélevée ou sous forme d’urticaire (elle apparaît souvent rapidement en quelques minutes et ressemble à une « piqûre d’ortie » avec des points de suture blancs surélevés).
- L’éruption cutanée s’aggrave et s’accompagne d’autres symptômes tels qu’un gonflement des lèvres ou des yeux, des vomissements ou des diarrhées.
- Dans les cas graves entraînant des difficultés respiratoires, une toux persistante ou un état de fatigue ou de flottement (tous les symptômes de l’anaphylaxie), il convient de demander une aide médicale immédiate et de composer le 999. L’anaphylaxie est rare chez les petits, mais elle peut se produire.
Consultez le blog de Charlotte « L’éruption cutanée de mon bébé est-elle une allergie alimentaire? ».
Conseil utile !
Il peut être utile de prendre des photos ou des vidéos au moment de la réaction présumée pour les présenter à votre professionnel de la santé. Il est plus facile pour lui d’identifier la gravité de la réaction que de la décrire.
Mon bébé a fait une réaction à l’arachide ou à un autre allergène, que dois-je faire ?
Dans le cas des arachides, les réactions sont le plus souvent médiées par les IgE (immédiates) et se manifestent généralement dans les 30 premières minutes.
Si votre bébé a eu une réaction immédiate et que cela ne s’est jamais produit auparavant, veuillez consulter immédiatement un médecin. Pour les réactions légères à modérées, appelez le 111 ou parlez-en à votre médecin généraliste. Pour les réactions graves, appelez le 999.
De plus amples informations sur la différence entre les réactions légères, modérées et sévères sont disponibles ci-dessous et dans la fiche d’information du guide BSACI sur l’alimentation des nourrissons à l’intention des parents.
Reproduit de BSACI Infant Feeding Guide For Parents (Guide de l’alimentation infantile pour les parents).
Dois-je consulter mon médecin traitant ?
Que vous soupçonniez ou non une allergie, il est important de consulter votre médecin généraliste si votre bébé réagit à un aliment.
Votre médecin généraliste écoutera vos préoccupations et vous posera des questions spécifiques (également appelées « antécédents allergiques »).
Il s’agira notamment de répondre à des questions telles que
- Antécédents familiaux (par exemple, si vous ou d’autres membres de votre famille souffrez d’eczéma, d’asthme, de rhume des foins ou d’allergies alimentaires)
- Atopie du bébé (comme l’eczéma). L’atopie désigne la tendance génétique à développer des maladies allergiques. L’eczéma, surtout s’il est sévère et précoce (dans les premiers mois de la vie), est un facteur de risque d’allergie alimentaire.
- Historique de l’alimentation et croissance
- Prise en charge antérieure telle que l’eczéma (par exemple, non réponse à un émollient ou à un stéroïde) ou non réponse à un médicament contre le reflux.
- Les symptômes sont les suivants
- Type (à médiation IgE ou non IgE)
- Âge du bébé
- Gravité des symptômes
- Quantité consommée et sous quelle forme (par exemple, une cuillère à café d’œuf brouillé)
- Reproductibilité des symptômes (les symptômes sont-ils déjà apparus en cas d’exposition répétée ?)
A partir de là, si cela s’avère approprié, votre médecin généraliste envisagera de vous adresser à la clinique d’allergologie locale.
En règle générale, les allergies non IgE (retardées) légères à modérées sont prises en charge dans la communauté par le médecin généraliste ou un autre professionnel de la santé, mais cela varie en fonction des régions et des ressources disponibles.
Que demander à votre médecin généraliste ?
Une fois que votre médecin généraliste aura examiné vos antécédents en matière d’allergie, il discutera avec vous des prochaines étapes à suivre. Vous pouvez également vous poser les questions suivantes…
- Mon bébé peut-il être orienté vers un service local de traitement des allergies ?
- Mon bébé peut-il être orienté vers un diététicien ?
- Que dois-je faire si cette réaction allergique se reproduit ? Quand dois-je m’inquiéter ?
- Mon bébé a-t-il besoin de médicaments contre les allergies ?
N’hésitez pas à ajouter d’autres questions à cette liste.
Si mon bébé a une réaction, dois-je éviter tous les allergènes courants ?
C’est une question qui revient régulièrement en consultation. Il est compréhensible que l’idée d’introduire d’autres allergènes après une réaction puisse être source d’anxiété. C’est pourquoi il est conseillé d’en discuter avec un allergologue et un diététicien spécialisé dans les allergies afin de déterminer la meilleure approche pour votre bébé.
Il est toutefois important de ne pas retarder l’apparition d’autres allergènes. Les recherches et les conseils sont bons pour inclure les allergènes courants dans l’alimentation de votre bébé avant l’âge de 12 mois afin d’aider à prévenir les allergies alimentaires. En particulier les allergènes alimentaires tels que l’œuf et l’arachide. D’autres conseils sont disponibles ici : BSACI
Devrions-nous réessayer de manger ou attendre d’être vus par un spécialiste ?
Cela dépendra du type de réaction que votre bébé a eu. En règle générale, dans le cas d’une allergie non IgE (retardée) légère à modérée, si vous n’êtes pas sûr que votre bébé a eu une réaction, vous pouvez envisager de refaire un essai à la maison, car même si les symptômes sont inconfortables, ils ne mettent pas en danger la vie de l’enfant.
Si vous n’êtes pas sûr que votre bébé présente une réaction non IgE légère à modérée (réaction retardée), arrêtez l’aliment suspecté et attendez que les symptômes disparaissent, puis réessayez au bout d’une à deux semaines. Si les symptômes réapparaissent, cela signifie qu’il s’agit plus probablement d’une allergie et que vous devez en discuter avec votre médecin généraliste ou votre prestataire de soins de santé.
En cas de suspicion d’allergie à médiation IgE (immédiate), il convient d’en discuter au cas par cas avec votre médecin et d’éviter l’aliment en question jusqu’à ce que vous ayez demandé conseil.
Que se passe-t-il si mon rendez-vous avec le spécialiste a lieu dans 6 mois ?
Malheureusement, dans le climat actuel, les longs délais d’attente sont fréquents et l’accès aux rendez-vous avec les spécialistes peut prendre du temps. Il est utile de savoir si vous avez été orienté vers un diététicien, car il peut vous aider à patienter.
Si vous avez toujours du mal à obtenir le soutien dont vous avez besoin, des associations de patients telles que Allergy UK et BSACI proposent sur leur site Internet des informations sur le sevrage et les réactions allergiques, ainsi que le service d’assistance téléphonique d’Allergy UK. Allergy UK propose également une fiche d’information fantastique qui devrait vous aider .
Un grand merci à Lydia Collins-Hussey, diététicienne spécialiste des allergies au lait, pour la rédaction de ce blog.
Lydia a plus de 10 ans d’expérience dans le NHS et la pratique privée et sa passion est d’aider les familles à couper à travers le bruit de la nutrition afin qu’ils se sentent confiants dans l’alimentation de leur bébé. Lydia a son propre cabinet privé http://www.themilkallergydietitian.com et Instagram @themilkallergydietitian.
