Quand la thérapie piétine : Les questions à poser

Ceci est la deuxième partie d’une série.

Lors d’une consultation, la thérapeute Radha admet qu’elle ne sait pas trop comment s’y prendre avec Eddie, qui a entamé une thérapie six mois après le décès de sa femme, qui a vécu pendant 33 ans. Les deux premières séances d’Eddie se concentrent sur l’aveu, en larmes, du sentiment de perte qu’il éprouve. Mais au fur et à mesure que la thérapie se poursuit, Eddie a tendance à parler de sa vie quotidienne sans mentionner son chagrin.

Dans un autre groupe de consultation, David évoque ses séances avec Melissa en disant qu’il ne sait pas trop comment orienter la conversation. Melissa se plaint de son partenaire et de ses collègues, demande à David des conseils sur la façon de gérer les situations, mais ne les met pas en pratique. Il se sent coincé dans une dynamique où il l’écoute se plaindre.

Dans ces deux situations, les progrès cliniques sont au point mort et les thérapeutes doivent trouver des moyens de réengager et de recentrer leurs clients. Radha craint que demander à Eddie de se concentrer sur son chagrin soit trop exigeant; David craint que Melissa ne quitte la thérapie s’il remet en question sa tendance à rejeter la faute sur les autres.

Comment se remettre en question en tant que thérapeute dans ces moments-là ? Comment faire face aux tensions internes et aux hésitations qui font partie de l’invitation faite aux clients dans des moments vraiment inconfortables ? Comment s’assurer que nos hésitations n’entravent pas la profondeur réelle à laquelle un client pourrait être confronté ? La danse de la thérapie consiste à passer d’un travail intensif sur le cœur à une conversation plus légère, un mélange habile de confort et de défis. Garder un œil sur la profondeur de nos séances permet de revigorer la thérapie lorsqu’elle semble stagner.

Dans un article précédent, j’ai mis l’accent sur les dynamiques du côté du client qui contribueraient à l’expérience du blocage. Si l’on considère les dynamiques du côté du thérapeute, il existe des schémas qui contribuent à un manque de progrès ou d’approfondissement de ce côté également.

Ces questions peuvent être un moyen de vous engager lorsque la thérapie est au point mort.

• Qui est responsable des progrès de la thérapie ?

Il s’agit d’une excellente question à poser pour commencer à affiner vos compétences en matière de création de progrès avec les clients. Pensez-vous que vous êtes responsable ou que le client est responsable de ses propres progrès ? Bien que vous ne puissiez pas être responsable des changements qui se produisent en dehors des séances, vous considérez-vous comme responsable des changements qui peuvent se produire pendant les séances ? Pensez-vous que la responsabilité est principalement la leur, principalement la vôtre, ou partagée ?

• Vous considérez-vous comme responsable du niveau de présence, d’attention, de concentration et de défi que vous apportez aux sessions ?

Indépendamment de la personne que vous considérez comme responsable des progrès, comment voyez-vous la responsabilité de votre niveau d’interaction avec les clients ? Avez-vous des moyens de contrôler ce niveau, de l’évaluer et d’y apporter des changements ? Et avez-vous des moyens de vous occuper sincèrement de ce niveau de responsabilité à chaque séance ?

• Vous arrive-t-il de vous demander quel est le pourcentage de mes clients qui s’améliorent ?

Quel est le pourcentage de personnes qui restent à peu près les mêmes ? Quel est le pourcentage de personnes qui quittent la thérapie sans avoir réellement changé ? Il est utile de prendre le pou ls de notre réussite ou de notre échec à aider nos clients à changer. J’encourage les thérapeutes à ne plus penser en termes de jugements bons ou mauvais ; ils peuvent simplement faire le point, encore et encore, et savoir où ils se situent en termes d’efficacité clinique.

• Êtes-vous prêt à tolérer l’inconfort pour poser des questions pertinentes ou aborder des sujets gênants ?

Les progrès d’un client peuvent être limités si vous n’êtes pas prêt à faire face à votre propre inconfort. Comment pouvez-vous devenir plus habile à tolérer la tension inhérente à la remise en question profonde d’un client ? Pouvez-vous comprendre que vous êtes littéralement en train de lui apprendre à tolérer son inconfort pour qu’il progresse dans son travail émotionnel difficile ?

• Qu’est-ce que je ne dis pas ?

Lorsque la thérapie commence à piétiner, il y a toujours quelque chose que le thérapeute ne dit pas ou ne demande pas. Il peut être utile de se poser simplement la question suivante : « Qu’est-ce que je ne dis pas à ce client ? Qu’est-ce que je ne dis pas à ce client ? Qu’est-ce que vous vous retenez de demander, d’observer ou d’interroger ?

Toutes ces questions soulignent l’engagement profond du thérapeute, qui doit se mettre une certaine pression. Le progrès clinique exige des thérapeutes qu’ils soient très engagés, perspicaces et compétents lors de chaque séance, afin que le client puisse bénéficier d’une croissance et d’une compréhension optimales.

Le fait d’aborder l’une ou l’autre de ces questions permet d’intensifier et d’approfondir le niveau du processus thérapeutique. D’autres options pour remédier au blocage peuvent inclure un changement d’orientation ou une modalité thérapeutique différente. Pour être honnête, la plupart des clients souhaitent ardemment que quelqu’un les aide à approfondir le processus. Souvent, les clients ne savent tout simplement pas comment faire ; en fait, ils ont appris mille façons de ne pas le faire. Mais rentrer à l’intérieur d’eux-mêmes signifie qu’ils doivent apprendre à accéder à des lieux internes et à des vérités qu’ils ont tendance à éviter.

Considérez le fait de « gagner du temps » comme vous indiquant l’endroit précis où vous pouvez faire face à vos hésitations de manière plus habile, afin d’envisager tout ce qu’il y a à gagner en demandant courageusement plus à vous-même en tant que thérapeute – en innovant et en invitant votre client dans un nouveau territoire à l’intérieur de lui-même.

Ceci est la deuxième partie d’une série.