Le monde de la nutrition et les médias s’interrogent actuellement sur les conseils britanniques en matière de consommation d’alcool pendant la grossesse. On pense que les conseils que nous donnons actuellement peuvent prêter à confusion pour les femmes enceintes et qu’ils doivent être plus clairs.
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Conseil actuel :
Différents organismes médicaux émettent des recommandations légèrement différentes, ce qui constitue le cœur du problème, de nombreuses personnes suggérant que les recommandations doivent être cohérentes.
Par exemple, le NICE (The National Institute for Health and Care Excellence), qui fournit des orientations et des conseils nationaux pour améliorer les soins de santé et les services sociaux au Royaume-Uni, recommande de s’abstenir de boire de l’alcool lorsqu’on essaie de concevoir un enfant et pendant les 12 premières semaines de la grossesse. Par la suite, ils recommandent de ne pas consommer plus d’une ou deux unités d’alcool : « ne pas dépasser une ou deux unités, pas plus d’une ou deux fois par semaine, ne semble pas être nocif ».
D’autre part, le ministère de la santé (DH) suggère ce qui suit : « Si vous êtes enceinte ou prévoyez de l’être, vous devriez éviter complètement l’alcool. Mais si vous décidez de boire un verre, vous ne devez pas dépasser une ou deux unités d’alcool une ou deux fois par semaine afin de minimiser les risques pour votre bébé ».
Qu’en est-il donc et serait-il plus simple de recommander simplement de s’abstenir complètement de boire de l’alcool ? Le public comprendrait-il mieux la situation ? Examinons quelques faits tirés d’un récent » Head to Head » publié dans le British Medical Journal:
Pour l’abstinence :
- Rien ne prouve que l’alcool soit bénéfique au développement de l’embryon et du fœtus.
- L’alcool est la principale cause évitable de malformations congénitales et de troubles du développement et de l’apprentissage.
- Les conseils actuels sont confus pour les parents et peu de femmes enceintes ou de professionnels peuvent comprendre le concept d' »unité » d’alcool.
- La quantité d’alcool et lemoment de la gestation où des lésions fœtales peuvent survenir ne sont pas connus et sont susceptibles de varier d’une grossesse à l’autre.
- Comme chaque femme enceinte est unique, il est impossible de savoir à quel stade ou en quelle quantité elle court le plus de risques. Le seul conseil éthique que l’on puisse donner est l’abstinence d’alcool pendant la grossesse .
- Les femmes enceintes doivent savoir qu’il n’existe pas de seuil de consommation d’alcool qui soit « sûr », y compris celui recommandé par le NICE et le DH.
- Aux États-Unis, les conseils sont plus clairs : « il n’existe pas de quantité d’alcool sûre à consommer pendant la grossesse, ni de moment où l’on peut boire sans danger, ni de type d’alcool sûr ».
- En outre, au Canada, au Danemark, en France, en Norvège, en Israël, au Mexique, en Australie, en Irlande, en Nouvelle-Zélande, en Espagne, aux Pays-Bas et en Écosse, il est recommandé aux femmes de s’abstenir complètement de boire de l’alcool pendant la grossesse.
- L’alcool n’est pas essentiel à la santé ou au bien-être d’une femme enceinte et on sait qu’il est nocif pour le bébé. L’alcool n’est pas une drogue qui serait « prescrite » pendant la grossesse et qui ne devrait jamais être conseillée.
Cependant, le revers de la médaille…
- Quelle est la fréquence des troubles causés par l’alcoolisation fœtale et quelle proportion de ces cas peut raisonnablement être attribuée à la consommation d’alcool ?
- Nous devons respecter l’autonomie de nos patients et reconnaître qu’il est de notre responsabilité de trouver un moyen de transmettre l’information d’une manière compréhensible pour eux, puis de les aider à prendre une décision.
- Recommander la liberté de choix pour les parents qui décident de consommer de l’alcool
- Nous devons d’abord résoudre ces incohérences dans nos preuves, puis fournir des informations plus claires au public.
Pour lire l’article complet, voir le document BMJ Head to Head ici.
Ce que j’en pense :
De mon point de vue, je pense qu’une recommandation claire est nécessaire, en particulier pour les orientations générales en matière de santé publique. Nous recommandons actuellement de ne pas fumer pendant la grossesse. Les conseils concernant un autre médicament, dont nous savons qu’il peut être nocif pour un fœtus en pleine croissance, ne devraient-ils pas être les mêmes ? Si nous ne connaissons pas l’impact d’un médicament, mais que nous savons qu’il n’a pas d’effet bénéfique, ne devrions-nous pas pécher par excès de prudence, d’autant plus que, de toute façon, les gens font souvent leurs propres choix en dépit des lignes directrices ? L’individualité et la liberté de choix sont importantes, mais un message de santé publique clair aiderait les femmes enceintes à faire un choix plus éclairé sur la consommation d’alcool pendant la grossesse.
J’aimerais également recevoir les commentaires et les réflexions des lecteurs…