Comprendre la fausse couche manquée et 3 façons d’aller de l’avant

Nous avons essayé de tomber enceinte pendant des mois. Je suis finalement allée voir un médecin spécialiste de la fertilité et lorsqu’elle m’a examinée à l’aide d’une échographie, elle m’a dit que j’avais été enceinte et que j’avais fait une fausse couche très tôt. Je suis doublement choquée ! Comme j’ai des règles irrégulières, je n’ai même pas réalisé que j’étais finalement enceinte, et je n’avais aucun symptôme de fausse couche.

Aucune. Aujourd’hui, je suis tellement nerveuse que je fais des tests de grossesse en permanence, j’ai tellement peur de faire une nouvelle fausse couche que je ne dors plus, et je suis tellement triste en pensant à ce qui aurait pu se passer. J’aimerais ne jamais savoir.

Ma patiente décrivait ce que l’on appelle souvent une fausse couche manquée ou une fausse couche silencieuse. Bien sûr, toutes les fausses couches sont traumatisantes et la tristesse, l’anxiété, la culpabilité et la dépression suivent souvent une fausse couche. Les fausses couches étant fréquentes, au moins une grossesse sur quatre se solde par une perte. Les amis et la famille sous-estiment souvent l’impact émotionnel de cette perte. En outre, il n’existe pas de coutumes sociales de deuil établies après une fausse couche pour aider une patiente ou son partenaire à surmonter cette perte.

Une fausse couche manquée ou silencieuse peut cependant créer des traumatismes supplémentaires.

Tout d’abord, la patiente peut ne pas avoir de groupe de soutien en place parce que la grossesse peut avoir été inconnue ou « silencieuse », tout comme la fausse couche. Cela signifie que la patiente se sent souvent seule lorsqu’elle apprend la nouvelle, et si elle choisit de partager la triste nouvelle avec ses amis et sa famille, elle devra revivre le choc à chaque fois qu’elle expliquera qu’il y a eu à la fois une grossesse et une fausse couche silencieuse.

Ensuite, comme la plupart des fausses couches manquées se produisent au début de la gestation, généralement au cours du premier trimestre, les amis et la famille supposent souvent à tort que la perte ne sera pas aussi intense qu’une perte plus tardive.

Enfin, comme le stress augmente lorsque la capacité à prévoir ce qui va suivre diminue, une fausse couche manquée met le cerveau et le corps en état d’alerte, la patiente essayant de comprendre ce qui s’est passé et si cela était évitable ou si c’était de sa faute. Lucky Sekhon, endocrinologue de la reproduction chez RMA New York et prestataire du réseau Progyny, a expliqué que l’auto-culpabilisation est une erreur car la cause la plus fréquente est que l’embryon n’a pas le bon nombre de chromosomes en raison des effets du temps et du vieillissement sur les mécanismes de réparation de l’ovule. Les spermatozoïdes peuvent également contribuer au mauvais nombre de chromosomes, mais cela est moins courant et n’est généralement pas lié à l’âge, sauf si l’âge du père est très avancé (50 ans et plus).

Alors pourquoi n’y a-t-il pas eu de symptômes précurseurs ? « Cela signifie généralement que l’ovaire n’avait pas encore compris que l’embryon n’était pas viable et qu’il produisait encore des hormones comme la progestérone, qui stabilise la muqueuse et retarde à la fois les saignements et les crampes utérines déclenchées par les saignements », a expliqué Mme Sekhon.

Sekhon a ajouté,

Je ne supposerais pas qu’il existe un problème sous-jacent autre que l’anomalie de l’embryon, mais si deux fausses couches ou plus ont eu lieu, il convient d’envisager des tests pour rechercher des prédispositions sous-jacentes à la formation d’embryons génétiquement anormaux ou déséquilibrés. En fait, à un certain moment du premier trimestre, tout le monde devrait passer un scanner pour s’assurer que l’embryon est correctement implanté dans l’utérus, qu’il est viable et qu’il évolue normalement.

Bien qu’il puisse être difficile d’aller de l’avant pour fonder une famille après une fausse couche, aller de l’avant est souvent le moyen le plus efficace de reprendre le contrôle de la situation et d’équilibrer la perte avec l’espoir.

Voici trois moyens de vous aider à aller de l’avant :

1. Commencez à accepter. Commencez par créer votre propre mémorial ou cérémonie pour honorer la grossesse, ou pensez que cela vous permettra de tourner la page après la perte.
2. Parlez-en à votre médecin. Parlez à votre médecin si vos craintes concernant une future grossesse vous empêchent d’aller de l’avant. Demandez-lui de vous rassurer sur le fait que la fausse couche n’est pas due à quelque chose de particulier que vous avez fait ou n’avez pas fait. Demandez-lui quelles sont les informations tirées de la fausse couche qui pourraient aider à rendre le traitement plus efficace pour vous à l’avenir.
3. Trouvez du soutien. Si vos émotions dépassent votre capacité à guérir, cherchez un soutien professionnel auprès de personnes formées pour vous aider. L’American Society for Reproductive Medicine (ASRM), RESOLVE, l’association nationale de lutte contre l’infertilité, et Psychology Today ne sont que quelques-unes des organisations qui peuvent vous orienter vers elles.

Sekhon rassure ses patientes en leur disant qu’il est « normal de ne pas aller bien » et qu’il faut du temps pour assimiler, guérir et faire le deuil de « ce qui aurait pu être ». En outre, il est normal de se sentir très nerveuse si l’on est à nouveau enceinte, « surtout jusqu’au moment où la fausse couche s’est produite lors de la grossesse précédente ».

Ce chemin n’est pas facile, et je rappelle à mes patients qui ont peur d’être optimistes parce qu’ils ne veulent pas être à nouveau déçus que le fait d’espérer un succès ne leur portera pas préjudice. De même, le pessimisme ne les protégera pas de la déception en cas de nouvelle perte. Je les encourage plutôt à qualifier cette période de pré-parentalité, et pas seulement d’après-mise en couple, et à se rappeler qu’il existe de nombreux chemins vers la parentalité. Il est important de prendre ce dont on a besoin pour guérir et de demander une aide professionnelle si nécessaire.

Pour trouver un thérapeute, consultez le Psychology Today Therapy Directory.