La semaine dernière, j’ai eu la chance d’assister à la conférence « Preventative Aspects of Early Nutrition » qui s’est tenue du 17 au 19 novembre 2014. Au cours de cet événement, plusieurs orateurs de haut niveau sont intervenus sur des sujets liés à la nutrition infantile tels que les allergies, la prévention de l’obésité et l’alimentation complémentaire.
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J’ai décidé de noter les points d’apprentissage de chaque orateur et, ce faisant, j’ai trouvé incroyablement intéressant de voir que les mêmes messages que nous utilisons pour parler aux parents de l’alimentation des nourrissons sont de plus en plus étayés par la recherche.
Je pense donc qu’il est important d’élaborer quelques messages que j’aimerais transmettre aux parents et à tous les travailleurs de la petite enfance, qui, je l’espère, contribueront à influencer les décisions parentales et, par conséquent, à améliorer la santé de nos prochaines générations.
Un résumé – Les messages à retenir :
- Les effets de l’environnement précoce durent vraiment toute la vie. Avant même la conception, il est possible de déterminer le risque d’obésité et d’autres maladies liées à l’obésité chez un enfant.
- L’obésité maternelle avant et pendant la grossesse peut avoir un impact important sur le risque de surcharge pondérale de l’enfant lui-même – l’obésité peut donc devenir un cycle sans fin.
- Avant, pendant et après la grossesse, il est possible d’intervenir, mais les mères sont plus disposées à changer de comportement pendant la grossesse et la petite enfance, car les changements métaboliques sont plus faciles à réaliser qu’avec l’âge.
- Si la mère a une mauvaise alimentation pendant la grossesse, le fœtus s’adaptera et des mutations génétiques se produiront, ce qui peut affecter la santé à long terme.
- L ‘ obésité des parents, le tabagisme de la mère, le diabète gestationnel, l’apport alimentaire de la mère pendant la grossesse, le faible taux d’allaitement et les modes d’alimentation de l’enfant influencent TOUS le risque d’obésité et d’autres maladies chez l’enfant.
- Un apport élevé en protéines au cours des première et deuxième années de vie peut augmenter le risque d’obésité – les préparations pour nourrissons à faible teneur en protéines pourraient donc être utiles et il pourrait être important de réduire l’apport en produits laitiers de l’enfant au cours de la deuxième année de vie.
- Les préférences alimentaires des enfants commencent pendant la gestation, lorsque l ‘alimentation de la mère influence le liquide amniotique qui entoure le fœtus .
- Une forte consommation de boissons sucrées, une faible consommation de fruits et légumes et une forte consommation de protéines ( produits laitiers) sont autant de problèmes potentiels au cours de la première année de vie.
- Les enfants apprennent à aimer les nouveaux aliments par une exposition répétée lors de l’alimentation complémentaire; il est donc essentiel de proposer fréquemment de nouveaux goûts. Proposer de nouveaux goûts sur 2 ou 3 jours peut favoriser l’acceptation.
- Une alimentation adaptée est essentielle – écouter les signaux de faim et de satiété de l’enfant et ne pas le nourrir à la demande, tout comme les heures de repas en famille.
- Les bactéries présentes dans l’intestin sont essentielles à notre santé car elles contribuent à la décomposition des aliments et à l’apport de nutriments.
- Les aliments pour bébés préparés ou commerciaux contiennent moins de vitamines et de minéraux, d’antioxydants et d’organismes microbiens que les aliments pour bébés préparés à la maison.
- Les enfants obèses sont plus susceptibles d’avoir des niveaux inférieurs de microbiote (bactéries intestinales).
- Les données actuelles ne suggèrent aucun avantage à retarder la consommation d’aliments à risque allergène après l’âge de 4 mois pour éviter les allergies plus tard dans la vie.
L’intégralité de la conférence Principaux enseignements
Premier jour – Prévention des allergies
Première session :
L’alimentation précoce, un déterminant majeur de la santé immunitaire – implications pour l’allergie, l’obésité et d’autres maladies non transmissibles
Principaux enseignements :
- L’alimentation précoce est un déterminant majeur de la santé immunitaire – elle a des implications pour les allergies, l’obésité et d’autres maladies non transmissibles (MNT) telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer et le diabète). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs355/en/
- Les effets de l’environnement précoce peuvent durer toute la vie – même avant la conception, il peut y avoir un risque pour l’enfant d’apparition précoce ou tardive de MNT.
- Nous avons aujourd’hui des taux accrus d’obésité maternelle, ce qui pose des problèmes majeurs et augmente les médiateurs pro-inflammatoires – l’inflammation augmente à son tour le risque de maladies non transmissibles.
- Les expositions maternelles (alimentation, environnement, etc.) influencent le développement immunitaire du fœtus et tous les facteurs qui influencent le système immunitaire influencent également un certain nombre d’autres facteurs, y compris le risque de maladie.
- 25 % des nourrissons souffrent d’eczéma et 10 % d’une allergie alimentaire – chez les enfants de 0 à 4 ans, le nombre de consultations pour allergie a été multiplié par 5 au cours des 15 dernières années (données américaines).
- Quelques exemples d’éléments ayant des effets sur le système immunitaire et le métabolisme : l’activité physique (être actif), le plein air (vitamine D, lumière du soleil), les UV (pas trop), les polluants (environnement de vie ou de travail) et le régime alimentaire (pauvre en fibres et en oméga 3-APP).
Deuxième session :
Alimentation, intestin, microbiote et maladies liées au mode de vie occidental
Principaux enseignements :
- L’alimentation est essentielle pour lutter contre les maladies liées au mode de vie moderne
- Le microbiote (description) de l’intestin est essentiel pour décomposer les éléments de notre alimentation et donc pour contribuer à la prévention des maladies.
- La recherche montre que les taux de mortalité sont plus élevés chez les personnes qui consomment moins de fibres
- Une alimentation riche en fibres pendant quelques jours seulement modifie considérablement le microbiote de l’intestin.
- Les fibres, les phytonutriments et les acides gras oméga 3 sont tous bénéfiques pour la santé intestinale.
- Les édulcorants artificiels, la viande rouge, les graisses saturées, le sucre et les acides gras oméga 6 sont tous susceptibles d’avoir des effets négatifs sur la santé intestinale.
- Ceci est conforme aux conseils relatifs à d’autres maladies et à une alimentation saine.
Troisième session :
L’avenir de l’alimentation des nourrissons et des jeunes enfants : Approvisionnement alimentaire, fabrication et défis pour la santé humaine au21e siècle
Principaux enseignements :
- L’obésité de la mère avant et pendant la grossesse influe sur le risque d’obésité de l’enfant, avant même qu’il ne soit conçu !
- Les aliments commerciaux pour bébés sont la catégorie de produits alimentaires qui connaît la croissance la plus rapide et représentent aujourd’hui une industrie de 872 millions de livres sterling rien qu’au Royaume-Uni.
- Les procédés utilisés dans les aliments préparés signifient que les aliments commerciaux contiennent moins de vitamines et de minéraux, moins d’antioxydants et moins (ou pas du tout) d’organismes microbiens.
- Cela peut affecter la santé intestinale, d’autant plus que de faibles niveaux de certaines bactéries dans l’intestin sont liés à l’obésité chez les enfants.
- Les aliments de sevrage préparés à la maison SONT supérieurs
Quatrième session :
Alimentation des nourrissons : Aliments, nutriments et stratégies diététiques pour prévenir les allergies
Principaux enseignements :
- Le fait d’avoir un seul enfant, une césarienne, l’utilisation de désinfectants et d’antibiotiques influencent l’exposition microbienne et le risque d’allergie alimentaire.
- Les probiotiques donnent des résultats contradictoires, mais l’AMJ peut être utile pour réduire l’eczéma – des recherches supplémentaires sont nécessaires
- La vitamine D peut être utile pendant la grossesse pour réduire le risque d’allergies alimentaires chez le bébé.
- L’exposition aux aliments à risque allergène peut être utile par le biais du lait maternel
- Les données ne suggèrent pas qu’il soit nécessaire d’éviter les aliments complémentaires après 4 mois pour réduire le risque d’allergies alimentaires.
Session 5 :
Utilisation de stratégies alimentaires et nutritionnelles pour induire une tolérance chez les enfants allergiques aux aliments
Principaux enseignements :
- 8 % des enfants américains souffrent d’une allergie alimentaire et il s’agit donc d’un grave problème de santé publique.
- De nombreux enfants allergiques au lait cessent de l’être après 6 ans de vie.
- Les régimes à base de lait et d’œufs chauffés à fond sont bénéfiques pour la majorité (75-80 %) des patients allergiques au lait et aux œufs.
- Il n’existe aucune preuve qu’un traitement puisse induire une tolérance orale permanente.
Deuxième jour – PRÉVENTION DE L’OBÉSITÉ
Session 6 :
Possibilités d’interrompre les cycles intergénérationnels de l’obésité
Principaux enseignements :
Les facteurs prédictifs de l’obésité infantile sont les suivants :
- Poids de la mère avant la grossesse
- Gain de poids gestationnel excessif
- Le tabagisme maternel pendant la grossesse
- Diabète gestationnel
- Accouchement par césarienne
- Prise de poids rapide du nourrisson
- Pratiques d’alimentation des nourrissons et
- Durée du sommeil
- Cycle de l’obésité :
- La mère commence à être obèse (avant même de tomber enceinte) à La mère prend du poids pendant la grossesse à La mère souffre de diabète gestationnel à Le poids après la grossesse se maintient à L’altération de la croissance fœtale signifie que la composition corporelle du fœtus/bébé est modifiée à L’enfant devient obèse à L’enfant est obèse à l’âge adulte et (s’il s’agit d’une femme) tombe enceinte.
Alors, où devons-nous intervenir ?
- La grossesse et la petite enfance peuvent être des domaines clés d’intervention, car les mères sont généralement plus disposées à changer de comportement.
- Le début de la vie est plus adaptable
- Un poids sain au début de la grossesse réduit tous les risques
- Il faut intervenir dans tous les domaines.
Session 7
Développement, épigénétique et programmation métabolique
Principaux enseignements :
- La prise de poids pendant la grossesse, l’obésité, le diabète gestationnel et la consommation d’un régime riche en GL ont des effets durables sur le risque d’obésité chez les enfants.
- Les risques sont multipliés par 4 si les conditions suivantes sont réunies :
La mère a un IMC supérieur à 25
La mère fume pendant la grossesse
Courte durée d’allaitement ou absence d’allaitement
Mauvaise alimentation pendant la grossesse
Faible taux de vitamine D
- Si la mère a une mauvaise alimentation, le fœtus s’adaptera et des mutations génétiques se produiront, ce qui peut affecter la santé à long terme.
- Pour survivre dans une situation qui n’est pas idéale (c’est-à-dire une insuffisance de nutriments pour la croissance et le développement due à une mauvaise alimentation de la mère), les bébés s’adaptent et naissent souvent prématurément, avec un faible poids à la naissance ou avec un pourcentage plus élevé de graisse corporelle.
- Nous devons intervenir et des recherches supplémentaires sont également nécessaires dans le domaine de la préconception et de la manière dont nous pouvons modifier ce cycle.
Session 8 :
Biomarqueurs endocriniens/métaboliques prédisant le risque d’obésité chez les jeunes enfants
Principaux enseignements :
- L’allaitement maternel est associé à une diminution du risque d’obésité et d’autres troubles plus tard dans la vie, par rapport à l’alimentation en lait maternisé.
- L’apport élevé en protéines dans le lait maternisé pourrait être un facteur causal majeur
- Comparées à des préparations pour nourrissons à faible teneur en protéines, les préparations pour nourrissons conventionnelles induisent une prise de poids et un IMC plus rapides au cours des deux premières années de vie (pas de différence en ce qui concerne la croissance en longueur).
Session 9 :
Obésité maternelle et de la petite enfance. Résultats des études cliniques
Principaux enseignements :
- Les mesures de prévention de l’obésité chez l’enfant et l’adulte devraient commencer dès les 1000 premiers jours de vie
- Après la naissance, il est essentiel de promouvoir l’allaitement maternel pour éviter une prise de poids excessive pendant l’enfance.
- Un apport élevé en protéines au cours de la première (ou des deux premières) année de vie peut ralentir la « prise de poids rapide » qui est associée à un risque plus élevé d’obésité plus tard dans la vie.
- Les laits maternisés à faible teneur en protéines ont été testés et peuvent ralentir la croissance rapide tout en permettant une croissance saine.
Session 10 :
Alimentation des nourrissons et possibilités de réduction du risque d’obésité
Principaux enseignements :
- L’obésité infantile commence très tôt (vers l’âge de 9 mois) et dès l’âge de 2 ans, les pratiques alimentaires familiales sont souvent bien ancrées.
- Les pratiques alimentaires des parents et l’environnement peuvent jouer un rôle important dans l’obésité infantile
- Une alimentation adaptée est essentielle : il s’agit d’écouter les signaux de faim et de satiété de l’enfant et de ne pas l’alimenter à la demande.
- Le faible taux d’allaitement, la consommation de boissons sucrées, la faible consommation de fruits et légumes et la consommation élevée de protéines sont TOUS des problèmes majeurs au cours de la première année de vie.
- Les enfants nourris au sein PEUVENT développer un style d’alimentation qui leur permet de mieux réguler leur consommation.
- La préférence pour les aliments sucrés et salés est facilement encouragée, mais l’acceptation des aliments amers doit être enseignée, ce que de nombreux parents ne font pas.
- Les graisses ne constituent pas un problème en soi, car les apports sont relativement faibles, mais le TYPE de graisses est important, car les apports en graisses saturées sont élevés dans ce groupe d’âge.
- Encouragez les repas en famille, la consommation d’eau avant toute autre chose et une « alimentation saine », ainsi qu’une réponse efficace aux signaux de l’enfant – ce qui est essentiel pour une croissance et un développement sains de l’enfant.
Troisième jour – Alimentation complémentaire : goût, comportement alimentaire et santé ultérieure
Session 11 :
Une alimentation complémentaire optimale peut-elle améliorer la santé et le développement ultérieurs ?
Principaux enseignements :
- L’alimentation complémentaire peut influencer les résultats en ayant des effets durables sur les préférences alimentaires, l’appétit et le comportement alimentaire.
- La recherche dans ce domaine est difficile car les mères ont des opinions bien arrêtées sur la façon de nourrir leurs enfants
- Les données suggèrent qu’il peut y avoir un risque accru d’obésité si les aliments solides sont introduits avant l’âge de 15 semaines – il y a peu de preuves que le choix du moment a une influence au-delà de cet âge.
- Les recherches semblent indiquer que le moment de l’introduction du gluten (entre 4 et 6 mois) n’a pas d’importance tant que vous allaitez au moment de l’introduction du gluten, ce qui réduira le risque de maladie cœliaque.
- Des apports élevés en protéines pourraient augmenter le risque d’obésité, mais la recherche indique que ces protéines ne proviennent pas de la viande ou des légumes, mais plutôt de sources laitières.
- Autre date limitée pour l’introduction d’aliments solides, si ce n’est après 15 semaines pour prévenir l’obésité – il faut tenir compte des individus.
Session 12 :
Apprendre à manger : aspects comportementaux et psychologiques
Principaux enseignements :
- Les pratiques alimentaires ont évolué en fonction des menaces de pénurie de nourriture et, par conséquent, nous nous suralimentons avec de grosses portions, nous offrons de la nourriture trop fréquemment, nous nourrissons pour apaiser, nous gavons et nous offrons des aliments préférés dont nous savons qu’ils seront facilement consommés.
- La familiarisation est la clé de l’acceptation et la familiarisation précoce se produit avant et après la naissance et peut influencer la préférence de bébé pour les goûts et les saveurs.
- Les interventions comprennent
Trouver des solutions apaisantes pour que l’alimentation ne soit pas la solution par défaut
Introduire une routine de sommeil
Écouter les signaux de faim et de satiété
Retarder l’introduction de solides
Apprentissage de l’autorégulation
Apprendre à aimer de nouveaux aliments – des expositions répétées sont nécessaires et souvent un nouveau goût proposé sur seulement 2 ou 3 jours peut augmenter l’acceptation.
Session 13 :
Le développement de la perception et de l’acceptation des saveurs : Les rôles de la nature et de l’éducation
Principaux enseignements :
- Au dernier trimestre, les récepteurs de goût et de saveur sont fonctionnels et le fœtus est capable de détecter le profil de saveur du liquide amniotique de la mère.
- Par conséquent, le liquide amniotique et le lait maternel après la naissance sont aromatisés par les aliments consommés par la mère.
- Ces expériences précoces contribuent aux préférences individuelles et à l’acceptation des aliments chez le nourrisson.
- Les enfants nourris au lait maternisé n’ont pas accès à une telle variété de saveurs et peuvent donc être moins enclins à accepter des saveurs différentes.
- Les enfants qui sont exposés de manière répétée à une variété d’aliments sains apprennent à aimer ces aliments.
- Les personnes nourries régulièrement avec des aliments sucrés et salés apprennent à préférer ces aliments.
- Pendant la grossesse, l’allaitement et l’alimentation du nourrisson, les mères peuvent influencer des habitudes alimentaires saines et donc des bénéfices à long terme pour la santé de leurs enfants.
- Les réponses innées sont TRÈS adaptatives – nous pouvons modifier les préférences que nous avons à la naissance. Mais les sens des enfants sont submergés par le sucre, les graisses et le sel.
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