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Dans la première partie de mon entretien avec Brad Kammer, LMFT, expert en traumatismes et actuellement membre du corps enseignant de l’Institut de formation NARM, nous avons discuté de la manière dont Brad et ses collègues font la distinction entre le syndrome de stress post-traumatique et le syndrome de stress post-traumatique complexe. Dans la deuxième partie, nous examinerons comment le modèle relationnel neuroaffectif de la NARM aborde l’impact des expériences négatives vécues pendant l’enfance et des traumatismes complexes. Brad et le Dr Laurence Heller décrivent le cadre thérapeutique du modèle NARM dans leur nouveau livre, The Practical Guide for Healing Developmental Trauma : Using the NeuroAffective Relational Model to Address Adverse Childhood Experiences and Resolve Complex Trauma.
(Note : Ceci est la deuxième partie d’une interview en deux parties).
Vous êtes actuellement membre de la faculté de l’Institut de formation NARM. Que signifie NARM ? Quelle est votre définition du traumatisme ?
NARM est l’acronyme de NeuroAffective Relational Model, un modèle conçu par mon mentor de longue date, le Dr Laurence Heller, pour traiter l’impact des expériences négatives vécues pendant l’enfance et des traumatismes complexes. Dans le modèle NARM, nous reconnaissons que, dans la plupart des cas, nous ne pouvons pas changer les traumatismes que nous avons subis. En revanche, nous pouvons changer les façons dont nous nous sommes adaptés pour survivre à ces traumatismes.
Nous utilisons un cadre de développement qui décrit cinq styles de survie adaptatifs, qui sont les façons dont nous avons appris à nous adapter à l’attachement et aux échecs environnementaux au début de notre vie. Ces styles constituent le schéma directeur de notre personnalité adulte. Nous nous concentrons sur cinq stades de développement spécifiques au début de l’enfance, lorsque le moi est en train de se former, et sur la manière dont l’attachement et les autres échecs environnementaux ont un impact sur le développement sain à chacun de ces stades (sur lesquels nous en apprenons beaucoup grâce à la recherche sur les expériences négatives dans l’enfance). La façon dont notre cerveau et notre corps s’adaptent à ces traumatismes précoces – en particulier par la honte –conduit à différents niveaux de désorganisation de soi, souvent profonde, et crée divers symptômes, troubles et syndromes.
Dans la première partie de notre entretien, vous avez identifié les différences importantes entre l’état de stress post-traumatique (ESPT) et l’ESPT complexe. En quoi le traitement de chacun d’entre eux peut-il être différent ?
Je suis partial quant à la façon dont je vais répondre à cette question puisque je suis psychothérapeute somatique et formateur depuis plus de vingt ans. Je pense que toute forme de guérison des traumatismes doit impliquer le corps. Nombre de mes collègues se sont opposés aux « approches fondées sur des preuves » les plus répandues, qui sont généralement des dérivés de la thérapie cognitivo-comportementale et dont l’efficacité à long terme est discutable. Le livre du Dr Bessel van der Kolk, The Body Keeps the Score : Brain, Mind, and Body in the Healing of Trauma, continue d’être un best-seller dix ans après sa première publication. De nombreuses personnes savent intuitivement et par expérience que le fait de parler et de penser à nos problèmes ne nous mène pas loin. Pour obtenir un changement véritable et durable, elles doivent modifier des schémas internes plus profonds. C’est là que les approches somatiques entrent en jeu.
Je pratique l’expérience somatique depuis plus de 20 ans et j’estime qu’il s’agit du modèle le plus efficace pour traiter le SSPT. En continuant à chercher des modèles qui travaillent plus spécifiquement sur l’attachement, les traumatismes émotionnels et relationnels, j’ai découvert le NARM, qui est, selon moi, le modèle le plus efficace pour traiter le TSPT.
Expliquez-nous ce que vous entendez par « agence ». Pourquoi cela change-t-il la donne ?
La manière la plus simple de définir comment nous utilisons le concept d’auto-agence est de mettre en évidence les différentes manières dont les individus organisent leurs expériences de vie et s’y rapportent. L’agence est un sous-produit du développement sécurisé de l’ enfant, qui se perçoit progressivement comme un acteur de sa vie plutôt que comme un simple canal passif de l’expérience de la vie. D’autres modèles peuvent se référer à des concepts connexes tels que l’auto-activation, la réalisation de soi ou l’autoréalisation.
Lorsqu’un enfant a subi un traumatisme développemental, il a l’impression que tout lui arrive. Il se sent impuissant à changer non seulement sa situation extérieure, mais aussi ce qu’il ressent intérieurement. Les enfants peuvent grandir en se sentant incontrôlables (manque de contrôle des impulsions), réactifs (dysrégulation des affects), fragmentés (états dissociatifs) et fragiles (diminution du sentiment de résilience). Leur vie est considérablement perturbée par leur sentiment intérieur qu’ils ne peuvent pas s’activer eux-mêmes, et encore moins changer la façon dont ils se sentent ou dont ils sont en relation avec le monde.
Le NARM est fondé sur un processus d’enquête qui explore l’auto-organisation – comment les clients organisent leur monde intérieur, puis se rapportent à leurs expériences intérieures et extérieures d’une manière qui favorise la connexion et la santé ou qui conduit à la déconnexion et à la maladie.
Par exemple, votre client raconte l’expérience qu’il a vécue au travail la semaine dernière : il s’est promené dans le couloir et a dit « bonjour » à un collègue qu’il croisait, mais celui-ci ne lui a pas rendu la pareille. Immédiatement, votre client a commencé à se sentir inutile, mal-aimé et seul, puis il s’est dit : « Je suis stupide et personne ne m’aimera jamais ». Il se sert de cette expérience pour justifier le fait qu’il se retire des interactions sociales et qu’il souffre d’anxiété sociale et de dépression. Cependant, ils ont découvert plus tard que leur collègue venait de recevoir un message d’un membre de leur famille annonçant une perte soudaine, qu’il était en état de choc et qu’il n’avait même pas entendu votre client lui dire bonjour. Votre client se reproche d’avoir eu une réaction aussi vive, en disant : « Je suis stupide de me dire que je suis stupide à cause de cette situation ». Ce cycle de culpabilisation pour culpabilisation peut se poursuivre à l’infini.
Lorsque nous aidons nos clients à prendre conscience des façons inconscientes et souvent automatiques dont ils organisent leur réalité intérieure et leur relation à eux-mêmes et au monde par le biais de la honte de soi, du rejet de soi et de la haine de soi, ils commencent à expérimenter davantage de possibilités de s’organiser et d’entrer en relation avec eux-mêmes différemment. Il ne s’agit pas seulement d’un processus cognitif. Il s’agit de travailler sur le plan psychobiologique pour modifier les schémas de personnalité de longue date qui maintiennent intactes les identifications fondées sur la honte.
Les traumatismes collectifs et intergénérationnels sont des sujets vastes et nécessaires qui méritent d’être discutés. Les individus ne peuvent pas changer leur ascendance et, dans de nombreux cas, ils ne peuvent pas changer leur statut de marginalité ou de persécution au sein d’une société. Le programme NARM peut-il aider les personnes traumatisées par une culture immuable induisant des traumatismes ?
Je sais, grâce à mon expérience personnelle et à des années d’expérience clinique, que la NARM a un impact sur les traumatismes culturels et intergénérationnels non résolus. Nous nous concentrons sur la manière dont les clients sont en relation avec la « culture traumatisante immuable » dans laquelle ils sont nés et dont ils font toujours partie. Pour de nombreuses personnes, le concept de « post » dans le syndrome de stress post-traumatique n’existe pas vraiment. Nombreux sont ceux qui continuent à vivre et à s’adapter aux défaillances de l’environnement, notamment à l’oppression, à la violence et à la dislocation. Et pourtant, malgré ces réalités traumatisantes, nous voyons des individus et des communautés cultiver la santé et le bien-être à l’intérieur d’eux-mêmes. Il est inspirant de voir des personnes cesser de se définir en fonction de la façon dont les autres les définissent et incarner leur propre humanité authentique.
Je considère que notre époque moderne, du moins aux États-Unis, se définit par un manque généralisé d’empathie. Nous nous soucions de moins en moins de l’impact que nous avons sur les autres. Cela conduit à des relations basées sur l’objectivation et à des systèmes renforçant la déshumanisation. Le tissu social se dissout rapidement, laissant dans son sillage une épidémie de solitude et de déconnexion. Pour contrer cette réaction, NARM soutient le développement d’une empathie authentique. En aidant les gens à développer une capacité croissante à se relier à eux-mêmes et aux autres par l’acceptation et la compassion, ils commencent à modifier leur propre objectivation interne et à se percevoir comme des êtres humains à part entière. Ce sentiment accru d’humanité permet aux personnes de commencer à modifier leurs relations avec leur famille, leur communauté et leurs systèmes culturels. Même si cela prendra du temps, je pense que la NARM peut avoir un impact sur des changements plus importants au sein de la société.
(Lire la partie 1 : Diagnostiquer et traiter l’ESPT et l’ESPT complexe : Il ne s’agit pas de savoir ce qui ne va pas)
