S’agit-il d’un dysfonctionnement sexuel ou d’une incompatibilité ?

Intimité

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Vous vous demandez peut-être si l’insatisfaction de votre vie sexuelle est due à un dysfonctionnement sexuel ou à une incompatibilité réelle avec votre partenaire. Il se peut que les contacts sexuels dans votre relation ne soient plus aussi fréquents qu’auparavant, voire qu’ils n’aient plus lieu du tout. Vous pouvez vous trouver dans une situation où vous êtes tous les deux engagés et intéressés, mais où vous n’arrivez pas à commencer ou à terminer comme vous le souhaiteriez. Si vous n’avez pas abordé ces questions avec votre partenaire, il est peut-être temps d’entamer une conversation.

Les recherches menées par Keith Montgomery, entre autres, montrent clairement que le dysfonctionnement sexuel est un problème méconnu avec lequel de nombreux couples sont aux prises. Ils peuvent se sentir mal à l’aise d’en parler à leur médecin, ou leur médecin peut se sentir mal à l’aise de demander ou de suggérer un traitement. L’étude de Montgomery appelle à la poursuite des recherches, mais elle a montré qu’avec un traitement, la plupart des personnes font état d’une amélioration de leur vie sexuelle.

Les dysfonctions sexuelles se répartissent en plusieurs catégories :

1. Troubles du désir : manque de désir sexuel ou d’intérêt pour le sexe.
2. Troubles de l’excitation : incapacité à s’exciter physiquement.
3. Troubles de l’orgasme: retard ou absence d’orgasme.
4. Troubles de la douleur : douleur lors des contacts sexuels.

Ces catégories sont liées aux étapes du cycle de la réponse sexuelle, dont les quatre phases sont l’excitation, le plateau, l’orgasme et la résolution. Tous les sexes connaissent ces phases, mais elles peuvent être différentes et se dérouler différemment pour chaque individu. Si vous pouvez identifier la phase de l’intimité sexuelle dans laquelle se situe votre problème, vous pouvez éventuellement réduire le type de dysfonctionnement.

Une série de problèmes physiques et psychologiques peuvent être à l’origine d’un dysfonctionnement sexuel :

• Antidépresseurs ou autres médicaments. Il peut s’agir d’un effet secondaire courant de plusieurs médicaments. Il est possible que votre médecin ajoute ou modifie un médicament pour compenser cet effet secondaire.
• Le vieillissement. Il est normal que notre corps éprouve des difficultés à s’exciter avec l’âge.
• Dysfonctionnement du plancher pelvien (pour les femmes). Ce dysfonctionnement peut survenir pour plusieurs raisons, notamment un accouchement, un trouble pelvien ou une blessure. Il peut avoir des répercussions sur la douleur et l’orgasme. Il peut être traité par la kinésithérapie.
• Changement hormonal – il peut être dû au vieillissement, à un trouble médical ou à la prise de médicaments. Elle peut affecter le désir, l’excitation et l’orgasme.
• Anxiété et/ou dépression. L’anxiété ou la dépression peuvent entraîner l’une ou l’autre des quatre formes de dysfonctionnement sexuel, mais elles peuvent être traitées par une thérapie ou des médicaments.
• Les traumatismes. Les traumatismes, en particulier les traumatismes sexuels, peuvent entraîner l’une ou l’autre des quatre formes de dysfonctionnement sexuel, mais ils peuvent être traités dans le cadre d’une thérapie individuelle ou de couple.
• Consommation d’alcool ou de drogues. La surconsommation ou l’abus de substances peut entraîner un dysfonctionnement du désir, de l’excitation et de l’orgasme. Une thérapie peut aider à résoudre les problèmes de dépendance.

Toutes les formes de dysfonctionnement sexuel peuvent être traitées par une intervention médicale ou de santé mentale en fonction de la cause, comme le confirment les recherches remontant aux premiers travaux classiques de Master et Johnson sur la réponse sexuelle humaine, fondés sur un traitement axé sur la communication, la thérapie de couple et le traitement axé sur les sens. Une étude beaucoup plus récente, datant de 2020, a montré des résultats positifs avec la thérapie cognitivo-comportementale comme modalité principale de traitement. Un autre traitement, basé sur la thérapie de groupe et la psychoéducation, s’est également avéré efficace dans une autre étude de 2020. Les recherches publiées par Offman et Matheson en 2005, et par Mettz et Epstein en 2002, ont conclu que le traitement était meilleur lorsqu’il comprenait à la fois une thérapie individuelle et une thérapie de couple.

Incompatibilité sexuelle

L’incompatibilité sexuelle existe-t-elle vraiment ? Je dirais que oui, si les partenaires ne sont pas disposés à travailler sur leur incompatibilité. Mais dans le cadre d’une thérapie de couple, la plupart des incompatibilités peuvent être travaillées et résolues, car les couples parviennent généralement à trouver un compromis acceptable. Bien entendu, il arrive qu’un compromis ne puisse être trouvé parce qu’un besoin essentiel ne peut être satisfait dans la relation. Une étude réalisée en 2005 sur la compatibilité sexuelle a montré que les partenaires qui avaient des problèmes persistants de communication et de niveau de fonctionnement dans la relation étaient plus susceptibles d’être considérés comme sexuellement incompatibles.

Voici quelques exemples de problèmes courants qui entraînent une incompatibilité :

• L’inadéquation sexuelle la plus courante concerne la fréquence ou le moment des rapports sexuels. Certaines personnes ont une libido plus forte ou plus faible que celle de leur partenaire, ou sont intéressées par le sexe à des moments différents de la journée. Vous et votre partenaire devrez peut-être chercher des moyens de répondre à vos besoins sexuels pour que vous soyez tous les deux heureux. Il peut s’agir de trouver un nouveau moment de la journée qui vous intéresse tous les deux, ou de convenir de différentes formes d’intimité à pratiquer plus fréquemment.
• Une autre incompatibilité concerne le type de relations sexuelles ou les actes sexuels spécifiques souhaités. Certains partenaires peuvent avoir une préférence avec laquelle l’autre ne se sent pas à l’aise : fétichisme, sexe oral ou position particulière. Il est important d’avoir une conversation ouverte au cours de laquelle vous chercherez à comprendre pourquoi votre partenaire éprouve de l’intérêt ou de l’épanouissement pour ses préférences spécifiques. Il existe peut-être un moyen d’explorer ce désir pour que vous vous sentiez tous les deux à l’aise.
• Les orientations ou identités sexuelles peuvent ne pas correspondre. Si les couples constatent qu’ils développent ou commencent à exprimer ouvertement des orientations sexuelles différentes au cours de leur relation, il peut être particulièrement difficile de trouver une compatibilité. De même, si l’un des partenaires s’est identifié comme transgenre, l’orientation sexuelle de l’autre peut ne plus lui convenir. L’identification à l’asexualité peut également constituer une incompatibilité difficile à résoudre.

Quel est le bon choix ?

Le dysfonctionnement sexuel peut être mesuré en évaluant les problèmes dans le cycle de la réponse sexuelle afin de déterminer le type de dysfonctionnement que l’on connaît. Une fois ce type de dysfonctionnement identifié, la cause médicale ou comportementale peut, avec un peu de chance, être identifiée et traitée. Lorsqu’il s’agit d’une incompatibilité, le problème ne se situe pas dans le cycle de la réponse sexuelle, mais peut être un blocage au sujet duquel le couple a du mal à s’ouvrir et à communiquer. La thérapie peut aider un couple à déterminer si son problème peut être résolu ou s’il existe un compromis viable.

Si vous et votre partenaire souffrez d’un dysfonctionnement sexuel ou d’une incompatibilité, les conseils individuels et de couple peuvent être d’une grande utilité. Votre thérapeute peut vous aider à identifier le problème et à trouver un traitement médical approprié, le cas échéant.

Pour trouver un thérapeute, consultez le Psychology Today Therapy Directory.