Les nouveaux médicaments contre le diabète révèlent-ils un moyen de traiter les comportements compulsifs ?

Des rapports récents sur les effets secondaires d’Ozempic, un nouveau médicament contre le diabète de Novo Nordisk, ainsi que de son médicament pour la perte de poids Wegovy, peuvent faire penser que nous devrions tous prendre l’un ou l’autre de ces médicaments. En réalité, il s’agit du même médicament, mais à des doses différentes. Mounjaro, également connu sous le nom de Tirzepatide, produit par Eli Lilly, est un autre nouveau médicament amaigrissant présentant des caractéristiques similaires. Les avantages secondaires de ces médicaments semblent inclure la diminution des envies d’alcool, de drogues illicites et de tabac. Ces bénéfices secondaires ont été étudiés lorsque l’Ozempic a été testé pour le traitement du diabète, et de nombreux patients ont remarqué qu’ils avaient perdu du poids, et d’autres ont signalé un nouveau manque d’intérêt pour l’alcool et le tabac. Cela a conduit à des enquêtes sur les raisons de ce phénomène.

La science

Ozempic et Wegovy sont des semaglutides, des médicaments qui agissent de manière similaire à l’hormone glucagon-peptide-1 (GLP-1), présente chez l’homme. Le GLP-1 est libéré dans l’intestin grêle après avoir mangé et signale au cerveau que l’on est rassasié. L’intestin influence ainsi le cerveau. Son action ne dure toutefois que quelques minutes. Pendant ce temps, il favorise la stabilité de la glycémie, retarde la vidange gastrique et diminue l’appétit.

Pour être utile, l’industrie pharmaceutique a dû trouver des molécules qui faisaient la même chose. Elle y est parvenue. Les trois médicaments actuellement sur le marché ne doivent être injectés qu’une fois par semaine, ce qui est un avantage par rapport aux semaglutides endogènes. Mounjaro a une action supplémentaire par rapport aux autres semaglutides : Il cible à la fois le GLP-1 et l’agoniste du récepteur du GLP-1. Le récepteur du GIP diminue également l’appétit lorsqu’il est activé.

Les patients ayant fait état d’une diminution de leur consommation de tabac et d’alcool, des recherches ont été entreprises pour en déterminer les raisons. Des études sur les rongeurs et les primates ont d’abord été menées et ont établi une diminution de la consommation d’alcool et de drogues illicites lors de l’administration d’un antagoniste à longue durée d’action du récepteur du glucagon-like peptide-1. Plus récemment, un essai contrôlé randomisé chez l’homme concernant les effets d’un agoniste du récepteur GLP-1 chez des personnes vivant avec l’alcoolisme a suggéré qu’il pourrait s’agir d’un nouveau traitement pour les troubles de la dépendance chez l’homme (Klausen et al., 2022).

Compulsions comportementales et abus de substances

Si ces avantages s’avèrent fondés, ils pourraient également être intéressants pour traiter les problèmes sous-jacents qui poussent certaines personnes à collectionner des objets au-delà des limites normales, une sorte de compulsion comportementale. À l’heure actuelle, l’attention des médias est plus grande que les connaissances scientifiques sur cette possibilité.

Dans un article précédent, j’ai envisagé la possibilité de considérer la collecte compulsive comme une addiction comportementale qui pourrait partager les voies neurobiologiques activées dans le cerveau par l’abus de substances: Les deux incorporent de la dopamine, qui joue un rôle dans nos voies de récompense et de renforcement. De même, les deux conduisent à l’élagage des synapses dans le cortex préfrontal, qui peut concentrer l’attention sur des indices liés à l’activité choisie ou à la substance préférée. En outre, l’abus de substances et les comportements compulsifs sont associés à la dépression et à l’anxiété.

Si les études préliminaires qui soutiennent qu’Ozempic, Wegovy et Mounjaro sont des médicaments qui ont le potentiel d’enrayer les troubles addictifs sont corroborées, ce sera une preuve de plus que la base de l’addiction est organique, c’est-à-dire une caractéristique inhérente. Étant donné que les compulsions comportementales semblent partager des qualités avec les addictions aux substances, on pourrait soutenir que l’histoire d’Ozempic/Wegony/Mounjaro s’applique également à elles, suggérant ainsi que les addictions comportementales sont également de nature organique.

En résumé, cette ligne de pensée soutiendrait la vision organique du comportement social (n., Sam M.S., 2018). Peut-être que nous, les humains, ne sommes pas aussi maîtres de nous-mêmes que nous aimerions le penser.