Garantir une meilleure réponse aux crises en 2022

Points clés

  • L’objectif du 988 : Détourner les appelants du service 911 et les mettre en relation avec les services et les ressources locales en matière de santé mentale.
  • En juillet 2022, le 988 sera mis en service pour tous ceux qui cherchent de l’aide lors d’une crise de santé mentale.
  • Le déploiement du 988, s’il est effectué correctement, peut servir de catalyseur pour résoudre plusieurs problèmes sociétaux épineux.

Par Tom Insel, M.D., et Jonathan Goldfinger, M.D.

Le 2 juin 2019, Taun Hall, inquiète pour son fils de 23 ans atteint de psychose aiguë, a appelé le 911 pour demander de l’aide. Moins d’une heure plus tard, Miles Hall, confus, a été mortellement abattu par la police. En tant que personne atteinte d’un trouble schizoaffectif, l’histoire de Miles ressemble à celle de trop d’autres personnes qui soulignent à quel point notre réponse d’urgence à une crise de santé mentale est défaillante – contrairement aux crises de santé physique, nous envoyons des agents au lieu de professionnels de la santé pour les personnes souffrant de troubles cérébraux décompensés.

Ce qui est arrivé à Miles Hall est malheureusement une tragédie devenue courante aux États-Unis. Une personne atteinte d’une maladie psychotique a 16 fois plus de risques d’être abattue par la police qu’une personne ne souffrant pas de maladie mentale. Une fusillade mortelle sur quatre impliquant les forces de l’ordre est le fait d’une personne atteinte d’une maladie mentale grave.

Comment pouvons-nous éviter ces rencontres tragiques, traumatisantes pour nos familles, nos communautés et nos policiers ? Tout d’abord, nous pouvons faire en sorte que l’appel à la police n’ait pas lieu.

En 2020, le Congrès a adopté un projet de loi visant à transformer l’actuel National Suicide Prevention Lifeline en un numéro à trois chiffres facile à mémoriser : le 988. L’objectif est de détourner les appelants du 911 et de les mettre en relation avec les services et ressources locaux de santé mentale. Les villes, les comtés et les États du pays se sont préparés à ce changement en partenariat avec les centres de crise 988 locaux, pour la plupart à but non lucratif.

D’ici le 16 juillet 2022, le 988 sera mis en service pour tous les citoyens cherchant de l’aide en cas de crise de santé mentale. La mise en place d’une telle solution alternative de réponse aux crises peut permettre d’éviter les incarcérations et l’engorgement des services d’urgence. Et comme les personnes atteintes d’une maladie mentale grave sont plus susceptibles que les autres d’être impliquées dans une fusillade avec la police, le 988 peut littéralement leur sauver la vie.

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Alors que nous nous préparons à mettre en œuvre le 988 à l’échelle nationale en 2022, il est important de dissiper certaines confusions que nous avons entendues sur les personnes qui répondent réellement aux appels, aux chats et aux textes du 988. Les conseillers du 988 ne sont pas des répartiteurs du 911 ; il s’agit d’équipes de travailleurs en santé mentale, essentiellement des « premiers intervenants numériques », spécialisés pour sauver des vies par le biais de la télésanté.

Là où le 911 envoie de l’aide rapidement, le 988 aide instantanément. Les appels au 911 durent en moyenne 20 secondes avec un opérateur, alors que les personnes qui appellent le 988 peuvent passer de 20 minutes à 2 heures à désamorcer et à planifier leur sécurité avec un conseiller. Sur les 988 appels reçus aujourd’hui par les principaux centres de crise, seuls 4 % environ nécessitent l’envoi d’intervenants mobiles pour les cas les plus graves, ou l’envoi des forces de l’ordre pour la sécurité publique. En d’autres termes, 96 % des rencontres du 988 peuvent être entièrement gérées par le conseiller de crise qualifié qui répond à l’appel ou au texte. Et contrairement au 911, les conseillers du 988 vous rappellent des jours ou des semaines plus tard si le risque de suicide est élevé, afin de s’assurer que vous êtes en sécurité et que vous avez accès à des soins et à des ressources en continu.

Le déploiement du 988, s’il est fait correctement, peut être un catalyseur pour résoudre plusieurs problèmes sociétaux épineux : la criminalisation de la maladie mentale, l’encombrement dangereux des salles d’urgence et les rencontres tragiques avec la police, en particulier pour les personnes de couleur qui souffrent d’une maladie mentale grave. Un système 988 robuste nécessite non seulement des experts à appeler, mais aussi des experts à venir et des lieux éprouvés pour guérir lorsque des soins plus intensifs sont nécessaires. Nous avons besoin d’un continuum de soins de crise où les Centres de crise 988 déploient et surveillent l’ETA des camionnettes mobiles de réponse à la crise, dotées d’une infirmière, d’un travailleur social et d’une personne ayant une expérience vécue pour que les soins compatissants et culturellement compétents se poursuivent sur le terrain. Pour ceux qui ont besoin d’un environnement sûr, l’équipe mobile peut les emmener dans une unité de stabilisation de crise, y compris pour une désintoxication aiguë, ou dans un centre de traitement résidentiel de crise. Il ne s’agit pas d’un service d’urgence ou d’une prison de comté.

Nous traversons une crise de santé mentale exacerbée par la pandémie de Covid et la poussée d’Omicron. Les taux de dépression et d’anxiété chez les jeunes ont augmenté de plus de 40 % par rapport à 2019. Les décès par overdose et par suicide, appelés « morts de désespoir » pendant la pandémie, ont dépassé le nombre de décès par Covid-19 chez les jeunes. Les parents d’enfants atteints de psychose, en particulier les enfants de couleur comme Miles Hall, hésitent à juste titre à appeler le 911 pour obtenir de l’aide.

Avec le 988, nous pouvons répondre à leur appel et résoudre cette crise de santé mentale une fois pour toutes, et de manière plus sûre. En 2022, le 988 sera une première étape cruciale, mais seulement si nous comprenons que le 988 n’est pas le 911. Il s’agit de la télésanté par les premiers intervenants numériques et du premier maillon d’une chaîne continue de soins de santé humains et salvateurs.

Provided by the NIMH Office of the Director
Tom Insel, M.D.
Source : NIMH Office of the Director : Fourni par le bureau du directeur du NIMH