Écouter et apprendre dans le traitement des enfants souffrant de troubles de l’apprentissage

Ce billet a été rédigé par le Dr. Miranda Melcher.

Une fois l’évaluation terminée et le diagnostic posé, il est temps de commencer le traitement d’une personne souffrant d’un trouble d’apprentissage (TA). Les meilleures pratiques recommandent de rencontrer l’élève là où il se trouve, d’échafauder les interventions pour planifier la réussite, puis de retirer progressivement l’échafaudage lorsque vous êtes convaincu que l’enfant a intériorisé les leçons. L’enseignement direct permet de généraliser et de transférer les compétences ducabinet duclinicienau monde réel de la maison, de l’école, de la cour de récréation et de la communauté. Un TA étant un trouble du développement, les besoins de l’enfant évoluent constamment au fur et à mesure qu’il grandit et doivent être réexaminés régulièrement .

Commencer le traitement avec un enfant ayant des problèmes d’apprentissage

Comme nous ne pouvons pas traiter tous les problèmes de l’enfant en même temps, il convient d’identifier le besoin le plus pressant et de l’adapter si nécessaire. Cela signifie qu’il faut surveiller et discuter de ce qui cause le plus de détresse à l’enfant et lui apporter une aide appropriée dans ce domaine. Il est important de prévoir du temps et des ressources pour les choses qu’il sait faire ainsi que pour les problèmes qui nécessitent une aide. Par où commencer ? Discutez avec votre client pour savoir ce qui est le plus urgent pour lui !

Écouter et apprendre de sonclient

Chaque client présente des atouts et des défis différents. Par conséquent, la meilleure source d’information dont nous disposons au sujet d’un client est le client lui-même. Cependant, nos étudiants n’ont pas nécessairement appris à exprimer leurs sentiments et leurs réactions de manière organisée et cohérente, et leurs capacités varient en fonction de leur âge et de leur développement.Quoi qu’il en soit, les informations qu’ils rapportent sont souvent notre source la plus importante et la plus précise de leurs difficultés (Broitman et al 2020).

Une source d’information sur les traitements et les interventions souvent négligée est la communauté en ligne des personnes, y compris des adultes, atteintes de TA. Les blogs, les groupes Facebook, etc., sont des sources d’information utiles pour trouver des techniques efficaces pour faire face aux TA. Ces sites fournissent également des récits d’expériences de TA qui peuvent trouver un écho chez votre client, mais qu’il n’est peut-être pas encore en mesure d’exprimer. Même si les expériences décrites sur ces sites ne sont pas les mêmes que celles de votre client, cela peut aider à entamer une conversation, par exemple en posant des questions telles que « En quoi l’expérience de cette personne semble-t-elle similaire et différente de la vôtre ? »

Expérimenter les interventions

Les personnes atteintes de TA peuvent avoir des styles de communication et des préférences différents de ceux des personnes neurotypiques, y compris des thérapeutes. Pour vous assurer que vous êtes tous deux sur la même longueur d’onde, il est important (1) de répéter ce que vous entendez et de demander si c’est correct et (2) de leur demander de répéter ce qu’ils vous ont entendu dire. Il est clair que vous demandez continuellement et explicitement des corrections et des éclaircissements afin d’améliorer votre compréhension de leur expérience, et non de faire correspondre leur expérience à un modèle mental ou à des méthodes d’intervention préexistantes. Les thérapeutes doivent être très détaillés et spécifiques avec leurs clients pour diagnostiquer la multitude de questions que chaque problème contient et pour s’assurer que l’effort de communiquer clairement repose sur les deux parties, et pas seulement sur le client .

Le langage ou les techniques qui peuvent être appropriés pour les clients/étudiants neurotypiques, par exemple, valider les sentiments sans résoudre les problèmes, se concentrer sur les questions émotionnelles avant les questions pratiques, ou poser des questions ouvertes basées sur les sentiments comme point de départ, peuvent ne pas fonctionner avec votre client neurodiverse. Cela peut être dû à plusieurs raisons, notamment au fait qu’il y a souvent une raison fortement liée à un problème (peut-être sensoriel/environnemental) qui a amené le client à consulter un thérapeute qui est également un spécialiste des TA, plutôt qu’un thérapeute/tuteur plus général . Il se peut également que les clients ne soient pas encore suffisamment familiarisés avec l’expression de leurs sentiments, de leurs expériences et de leurs besoins pour se sentir à l’aise pour répondre à des questions ouvertes et/ou émotionnelles.

Lorsque l’on écoute un client, des réponses générales telles que « Jesuis désolé que vousvoussentiez comme ça » peuvent être perçues comme des platitudes . En revanche,une réponse plus structurée telle que « Jesuis désolé que vousvous sentiez comme ça, pouvez-vous m’en dire plus sur le sentiment que vous avez mentionné ? » peut sembler plus utile. Examinez avec votre client s’il préfère la validation ou la résolution de problèmes en général ou dans chaque situation spécifique. Permettez-lui de vous apprendre ce qui lui convient le mieux. (Broitman et al 2020). Une fois que vous avez identifié les préoccupations de votre client, vous pouvez et devez définir ensemble la meilleure façon de travailler ensemble .

Offrez une autre expérience à vos clients

Les clients sont souvent conscients, sans le comprendre, que « quelque chose est différent » et « ne va pas », et ils sont souvent entraînés à essayer de « faire comme les autres » ou de « s’intégrer », plutôt que d’exprimer leurs sentiments, leurs réactions et leurs émotions. C’est cette formation sociale, longue de plusieurs années, que vous devrez patiemment essayer de perturber.

Compte tenu de la possibilité d’expériences négatives antérieures avec un professionnel, votre client peut avoir besoin de commencer son travail avec vous en obtenant d’abord la permission d’exprimer ses émotions, en particulier les émotions négatives. Votre client vous observera pour voir si vous allez répéter les interactions difficiles et le traumatiser à nouveau.

Vous pouvez expérimenter ensemble différentes modalités de communication/expression (si elles sont légalement autorisées dans votre État), c’est-à-dire en personne, par téléphone ou par vidéo, par texto ou par courriel, etc. (même si vous êtes géographiquement proches), afin de déterminer ce qui offre à votre client le plus de sécurité et la possibilité d’évaluer avec précision les dangers qu’il encourt en travaillant avec vous. Les communications textuelles permettent des interventions en temps réel et peuvent être très utiles !

Enplus d’expérimenter des modalités de communication, il est essentiel de discuter explicitement des délais de réponse avec les clients .Nous avons constaté que la disponibilité du thérapeute était un facteur important pour établir un lien avec nos clients atteints de TA. Discutez avec votre client de la fréquence, de la durée et de la souplesse des délais et des modalités de réponse, en laissant de la place aux essais et à l’expérimentation. Vousdevez vous assurer de répondre à votre client dans les délais prévus .

Agence d’encouragement

Tout cela va dans le sens de l’objectif psychologique d’aider les clients, même les enfants, à se sentir comme des participants actifs dans leur traitement, avec un degré d’autonomie approprié, plutôt que comme des bénéficiaires passifs de traitements déterminés par des experts adultes qualifiés. Étant donné que la présentation d’un TA est très individualisée et évolue avec le temps, il est important de s’assurer que les clients se sentent capables de contribuer activement au processus de traitement par leurs sentiments, leurs réactions et leurs idées, afin d’orienter les interventions vers les domaines où les besoins immédiats sont les plus importants, de développer des compétences durables et de promouvoir la conscience de soi et la confiance en soi.

Une façon concrète de s’assurer que ce cadre d’encouragement de l’agence est apparent dès le départ consiste à informer les clients de la façon dont l’équipe partage les informations sur les traitements en interne et avec le client, afin d’éviter le sentiment « d’être parlé dans le dos de quelqu’un ». Bien qu’il ne soit probablement pas approprié d’inclure le client dans toutes ces communications, le fait qu’il soit au courant et qu’il autorise le partage de ces informations, même s’il s’agit d’un enfant ou d’un mineur, est important pour susciter un sentiment de transparence. Cela fait partie d’un travail d’équipe proactif visant à améliorer l’expérience du client dans son environnement, plutôt que de penser qu’il a besoin d’être « réparé » dans un sens plus physique/médical (Broitman et al 2020).

Miranda Melcher est experte en éducation inclusive neurodiverse et co-auteur du livre NVLD and Developmental Visual-Spatial Disorder in Children.