Comprendre les troubles de la personnalité du groupe C

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux(DSM-5) identifie dix troubles de la personnalité uniques, chacun appartenant à l’un des trois groupes connus sous le nom de « clusters ». Le groupe A comprend les troubles paranoïaques, schizoïdes et schizotypiques. Dans le groupe B, on trouve les troubles borderline, narcissiques, histrioniques et antisociaux. Dans le groupe C, dont il est question ci-dessous, le DSM définit les critères diagnostiques des troubles de la personnalité évitante, dépendante et obsessionnelle-compulsive.

1. Le trouble de la personnalité évitante

Le trouble de la personnalité évitante se caractérise par des sentiments d’inhibition sociale extrême, d’inadéquation et de sensibilité aux critiques négatives et au rejet. Cependant, les symptômes ne se limitent pas à la timidité ou à la maladresse sociale. Le trouble de la personnalité évitante entraîne des problèmes importants qui affectent la capacité à interagir avec les autres et à entretenir des relations dans la vie quotidienne. Environ 1 % de la population générale souffre d’un trouble de la personnalité évitante.

Symptômes :

• Éviter les activités professionnelles, sociales ou scolaires par peur des critiques ou du rejet. Vous pouvez avoir l’impression d’être souvent mal accueilli dans des situations sociales, même si ce n’est pas le cas. En effet, les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité évitante ont un faible seuil de tolérance à la critique et s’imaginent souvent inférieures aux autres.
• Faible estime de soi
• L’isolement

Dans les situations sociales, une personne souffrant d’un trouble de la personnalité évitante peut avoir peur de parler de peur de dire ce qu’il ne faut pas, de rougir, de bégayer ou d’être embarrassée. Elle peut également passer beaucoup de temps à observer anxieusement son entourage pour y déceler des signes d’approbation ou de rejet.

Une personne souffrant d’un trouble de la personnalité évitante est consciente d’être mal à l’aise dans les situations sociales et se sent souvent inapte à la vie en société. Malgré cette conscience de soi, les commentaires des autres sur votre timidité ou votre nervosité en société peuvent être ressentis comme une critique ou un rejet. Cela est particulièrement vrai si l’on se moque de vous, même de façon bon enfant, parce que vous évitez les situations sociales.

Impact social du trouble de la personnalité évitante

Le trouble de la personnalité évitante provoque une peur du rejet qui rend souvent difficile l’établissement de liens avec d’autres personnes. Vous pouvez hésiter à nouer des amitiés si vous n’êtes pas certain que l’autre personne vous appréciera. Lorsque vous êtes engagé dans une relation, vous pouvez avoir peur de partager des informations personnelles ou de parler de vos sentiments. Cela peut rendre difficile le maintien de relations intimes ou d’amitiés étroites.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l’American Psychiatric Association, une personne diagnostiquée comme souffrant d’un trouble de la personnalité évitante doit présenter au moins quatre des critères suivants :

• Évite les activités professionnelles qui impliquent des contacts interpersonnels importants, par crainte de la critique, de la désapprobation ou du rejet.
• Ne veut pas s’engager avec les gens s’ils ne sont pas sûrs d’être appréciés.
• Fait preuve de retenue dans ses relations intimes par peur d’être humilié ou ridiculisé.
• Est préoccupé par le fait d’être critiqué ou rejeté dans des situations sociales.
• Est inhibé dans les nouvelles situations interpersonnelles en raison d’un sentiment d’inadéquation.
• Se considère comme socialement inapte, personnellement peu attirant ou inférieur aux autres.
• Est anormalement réticent à prendre des risques personnels ou à s’engager dans de nouvelles activités parce qu’elles pourraient s’avérer embarrassantes.

Le comportement d’évitement peut être fréquemment observé chez les enfants ou les adolescents, mais un diagnostic de trouble de la personnalité ne peut être posé dans l’enfance car la timidité, la peur des étrangers, la gêne sociale ou la sensibilité à la critique sont souvent des éléments normaux du développement de l’enfant et de l’adolescent.

2. Trouble de la personnalité dépendante

Le trouble de la personnalité dépendante (TPD) est l’un des troubles de la personnalité les plus fréquemment diagnostiqués. Il se manifeste aussi bien chez les hommes que chez les femmes, généralement au début ou au milieu de l’âge adulte.

Symptômes : Les personnes souffrant d’un trouble de la personnalité dépendante deviennent émotionnellement dépendantes des autres et font de gros efforts pour essayer de plaire aux autres. Elles ont tendance à afficher un comportement de besoin, de passivité et d’attachement, et ont peur de la séparation. Les autres caractéristiques communes de ce trouble de la personnalité sont les suivantes

• Incapacité à prendre des décisions, même des décisions quotidiennes telles que le choix d’une tenue vestimentaire, sans les conseils et le réconfort d’autrui.
• Éviter les responsabilités d’adulte en se montrant passif et impuissant. Dépendance à l’égard d’un conjoint ou d’un ami pour prendre des décisions telles que le choix du lieu de travail et de résidence.
• Une peur intense de l’abandon et un sentiment de dévastation ou d’impuissance lorsque les relations se terminent. Une personne souffrant de DPD se lance souvent dans une autre relation lorsqu’une autre se termine.
• Sensibilité excessive à la critique.
• Pessimisme et manque de confiance en soi, y compris la conviction qu’ils sont incapables de s’occuper d’eux-mêmes.
• Éviter d’être en désaccord avec les autres de peur de perdre leur soutien ou leur approbation.
• Incapacité à lancer des projets par manque de confiance en soi.
• Difficulté à rester seul.
• Volonté de tolérer les mauvais traitements et les abus de la part d’autrui.
• Faire passer les besoins des soignants avant les autres.
• Tendance à la naïveté et à la fantaisie.

Quelles sont les causes du trouble de la personnalité dépendante ?

Bien que l’on ne connaisse pas la cause exacte de la DPD, il est probable qu’elle implique des facteurs biologiques et développementaux. Certains chercheurs pensent qu’un style parental autoritaire ou surprotecteur peut entraîner le développement de traits de personnalité dépendants chez les personnes susceptibles de souffrir de ce trouble.

Comment le trouble de la personnalité dépendante est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic de trouble de la personnalité dépendante doit être distingué du trouble de la personnalité borderline, car les deux présentent des symptômes communs. Dans le cas du trouble de la personnalité borderline, la personne réagit à la peur de l’abandon par des sentiments de rage et de vide. Dans le cas du trouble de la personnalité dépendante, la personne répond à la peur par la soumission et cherche une autre relation pour maintenir sa dépendance.

Quelles sont les complications du trouble de la personnalité dépendante ?

Les personnes atteintes de DPD risquent de souffrir de dépression, de troubles anxieux et de phobies, ainsi que de toxicomanie. Elles risquent également d’être victimes d’abus, car elles sont prêtes à tout pour maintenir leur relation avec un partenaire dominant ou une personne d’autorité.

3. Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (TPO) est un trouble de la santé mentale dans lequel une personne est préoccupée par les règles, l’ordre et le contrôle.

Causes : Le trouble obsessionnel-compulsif a tendance à se manifester dans les familles, les gènes peuvent donc être en cause. L’enfance et l’environnement d’une personne peuvent également jouer un rôle. Ce trouble peut toucher aussi bien les hommes que les femmes. Il se manifeste le plus souvent chez les hommes.

Symptômes : Le trouble obsessionnel-compulsif présente certains des mêmes symptômes que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Cependant, les personnes souffrant de TOC ont des pensées indésirables, alors que les personnes souffrant de TOC sont convaincues que leurs pensées sont correctes. En outre, les TOC apparaissent souvent dès l’enfance, alors que les TOC apparaissent généralement à l’adolescence ou au début de la vingtaine.

Les personnes atteintes d’un TOC ou d’un TOC sont très performantes et ressentent un sentiment d’urgence dans leurs actions. Elles peuvent être très contrariées si d’autres personnes interfèrent avec leurs routines rigides. Elles peuvent ne pas être en mesure d’exprimer directement leur colère. Les personnes souffrant de TOC ont des sentiments qu’elles jugent plus appropriés, comme l’anxiété ou la frustration.

Une personne atteinte de TOCP présente des symptômes de perfectionnisme qui apparaissent généralement au début de l’âge adulte. Ce perfectionnisme peut interférer avec la capacité de la personne à accomplir des tâches, en raison de la rigidité de ses normes. Elle peut se retirer émotionnellement lorsqu’elle n’est pas en mesure de contrôler une situation. Cela peut nuire à leur capacité à résoudre les problèmes et à nouer des relations étroites.

Les autres signes du trouble obsessionnel-compulsif sont les suivants :

• Dévouement excessif au travail
• Ne pas pouvoir jeter des objets, même s’ils n’ont pas de valeur
• Manque de flexibilité
• Manque de générosité
• Ne pas vouloir laisser les autres faire les choses
• N’est pas disposé à montrer de l’affection
• Préoccupation pour les détails, les règles et les listes

Examens et tests : Le diagnostic du trouble obsessionnel-compulsif est établi sur la base d’une évaluation psychologique portant sur les antécédents et la gravité des symptômes.

Traitement : Les médicaments peuvent aider à réduire l’anxiété et la dépression liées au trouble obsessionnel-compulsif. La thérapie par la parole est considérée comme le traitement le plus efficace du trouble obsessionnel-compulsif. Dans certains cas, l’association de médicaments et d’une thérapie par la parole est plus efficace que l’un ou l’autre de ces traitements pris isolément.

Quand contacter un professionnel de la santé

Consultez votre prestataire de soins de santé ou un professionnel de la santé mentale si vous ou une personne que vous connaissez présentez des symptômes de l’un de ces troubles de la personnalité. Pour trouver un thérapeute, veuillez consulter l’annuaire des thérapies de Psychology Today.

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