Une définition pertinente de la guérison des addictions

Mes articles précédents portaient sur la reconnaissance et la prévention de la consommation excessive de substances, et plus particulièrement sur les informations les plus récentes concernant mon domaine de prédilection, le cannabis (voir 20 questions pour savoir si vous consommez du cannabis en toute sécurité et Testez vos connaissances scientifiques sur le cannabis). Maintenant, puisque mon blog s’intitule « Guérir de la dépendance« , je vais me consacrer à une série d’articles sur le rétablissement, en commençant par une définition conçue pour inclure et guider les personnes souffrant de graves problèmes liés à une consommation excessive d’alcool et/ou d’autres drogues, leur famille, leurs amis et les professionnels qui les traitent.

Définition de la récupération

La guérison est un terme médical décrivant un retour à la santé après un traumatisme ou une maladie. On parle souvent du rétablissement d’une personne après une crise cardiaque, ce qui illustre bien deux utilisations courantes du terme « rétablissement ». Lorsqu’une personne survit à l’attaque aiguë, quitte l’hôpital une semaine plus tard et retourne rapidement au travail, nous disons qu’elle se rétablit bien. Une deuxième signification est illustrée lorsque nous comparons les personnes qui suivent un programme de réduction du stress et de pleine conscience sain pour le cœur après avoir subi une crise cardiaque, qui perdent du poids, qui modifient leur régime alimentaire pour éviter les graisses saturées et prennent des statines si leur taux de cholestérol reste élevé, qui mettent en place un programme d’exercice physique continu, qui surveillent leur tension artérielle, qui arrêtent de fumer et qui limitent leur consommation d’alcool avec les personnes qui négligent tous ces changements de mode de vie à la suite de leur crise cardiaque.

Ce deuxième sens de la guérison implique un processus plutôt qu’un événement ponctuel – un processus qui résout les problèmes sous-jacents à la crise cardiaque, maintenant ainsi un niveau de bien-être qui réduit la vulnérabilité à une nouvelle crise cardiaque. Ce niveau plus profond de rétablissement exige que l’on cesse de nier que des années de mauvaises habitudes de santé ont causé l’infarctus. Le rétablissement d’une dépendance nécessite un processus à long terme similaire, impliquant la fin du déni et une modification en profondeur du mode de vie.

William White a rédigé un brillant essai proposant une définition du rétablissement d’une dépendance grave à l’alcool et/ou à d’autres drogues[i] à la suite d’une réunion du Betty Ford Center en 2006. Chaque mot de sa définition est soigneusement pesé afin d’inclure la grande variété d’individus en rétablissement, de souligner la nature continue du rétablissement en tant que processus plutôt que but, et d’indiquer que le rétablissement est plus qu’une tentative d’atteindre la sobriété, mais consiste plutôt en des étapes mesurables, à la fois concrètes et attitudinales. White a proposé ce qui suit :

Le rétablissement est l’expérience (un processus et un état durable) par laquelle les individus, les familles et les communautés touchés par de graves problèmes d’alcool et d’autres drogues (AOD) utilisent des ressources internes et externes pour résoudre volontairement ces problèmes, guérir les blessures infligées par les problèmes liés aux AOD, gérer activement leur vulnérabilité continue à ces problèmes et développer une vie saine, productive et pleine de sens.

Cette définition du rétablissement correspond à plusieurs utilisations distinctes du terme : « 1) le rétablissement en tant qu’expérience vécue par les individus et les familles, 2) l’expérience du rétablissement en tant que tissu de connexion au sein des communautés de rétablissement, 3) le rétablissement en tant que résultat pouvant être mesuré par les scientifiques et les personnes chargées du suivi et de l’évaluation des systèmes de soins de santé comportementale, et 4) le rétablissement en tant que vision/objectif organisationnel et point de référence de la responsabilité ».

En décrivant d’emblée le rétablissement comme une expérience, White met l’accent sur sa nature personnelle et individualisée. Chacun filtrera l’expérience du rétablissement à travers son histoire, son âge, son sexe, sa culture, sa foi, etc. Certains vivront des moments de transformation fulgurants, tandis que la plupart d’entre eux connaîtront un développement plus progressif de leur rétablissement.

En soulignant que sa définition du rétablissement s’applique aux personnes ayant de graves problèmes d’alcool et d’autres drogues (AOD), M. White adhère à la position des Alcooliques anonymes selon laquelle de nombreuses personnes (celles qui ne sont pas de « vrais alcooliques » mais plutôt des buveurs moins problématiques) peuvent s’adapter de manière adéquate pour résoudre les problèmes causés par leur consommation d’alcool sans avoir recours à un programme de rétablissement. Le rétablissement, tel que défini par White, est un processus nécessaire pour ceux qui sont plus gravement dépendants dans tous les sens physiques, psychologiques et spirituels du terme.

Exploiter les ressources externes et internes

Les blessures causées par la toxicomanie ne touchent pas seulement l’individu. Des familles et des communautés entières sont touchées et doivent être soignées. Le rétablissement ne se limite pas à ne plus faire de mal. S’occuper de la guérison des préjudices causés par une dépendance active fait partie intégrante de la gestion de la vulnérabilité à la rechute en réduisant la honte inhérente à la reconnaissance des dommages causés.

En appelant les personnes en rétablissement à utiliser des ressources internes et externes, White fait référence au fait que les DEUX sont nécessaires. Personne ne se rétablit en comptant uniquement sur sa propre force de volonté. Un engagement interne en faveur du rétablissement n’est pas suffisant. L’engagement interne est nécessaire, mais il n’est efficace que s’il est combiné à une aide extérieure, qu’il s’agisse d’autres personnes en voie de rétablissement, de professionnels ou de la relation unique d’une personne avec les forces spirituelles. Le rétablissement exige de sortir de l’isolement et de dépendre du soutien de l’expérience, de l’espoir et de la bienveillance d’autrui.

En incluant le concept selon lequel le rétablissement doit être volontaire (c’est-à-dire qu’il ne doit pas être imposé par les autorités légales ou résulter d’un refus de se plier aux exigences des membres de la famille), White souligne que le rétablissement implique une transformation profonde des attitudes, des croyances et du comportement de l’individu. Les ressentiments, les reproches, les excuses et le déni doivent être volontairement débusqués et abandonnés afin de perturber le terreau psychologique et spirituel dans lequel la dépendance se développe et de préparer le terrain pour que le rétablissement porte ses fruits. Le meilleur modèle pour favoriser cette transformation profonde est fourni par les Douze Étapes qui témoignent de l’expérience des premiers membres des AA.

Dans mes prochains billets, j’exploiterai ces étapes pour en extraire l’or psychologique et spirituel contenu dans leur langage souvent confus et archaïque. D’ici là, j’encourage tous ceux qui s’intéressent à la magnifique définition du rétablissement de William White à consulter son essai cité en référence ci-dessous.