🔥 Produits recommandés : Canon EOS R6 II • DJI Mini 4 Pro • MacBook Pro M4
Les régimes sont devenus un passe-temps américain. À tout moment, 45 % des femmes et 30 % des hommes essaient de se débarrasser de leurs kilos superflus. Si les régimes et les médicaments amaigrissants sont si populaires, c’est peut-être parce que le nombre d’obèses a augmenté de 610 % depuis 1975, passant de 105 millions à 641 millions, selon une étude publiée dans The Lancet, l’une des plus importantes revues médicales au monde.
Maintenir une perte de poids à long terme a toujours été un défi. Mais qu’est-ce que l’obésité, au-delà de ses aspects esthétiques et sociaux ? Définie médicalement comme un indice de masse corporelle supérieur à 40, l’obésité est à la fois un défi à vivre et une résistance au traitement. Il est difficile pour les patients et les médecins qui s’occupent d’eux de maintenir une perte de poids, même modeste.
Vous pouvez calculer votre propre IMC ici pour voir comment vous vous situez.
Les aspects psychologiques de l’obésité sont multiples, à commencer par l’idéalisation de la minceur par la société occidentale. L’estime de soi, la confiance, l’image corporelle et l’acceptation par les pairs et les collègues peuvent en souffrir. Les moqueries à l’égard des personnes obèses sont peut-être l’une des dernières formes de dénigrement socialement acceptables. Les préjugés commencent dès l’enfance.
Plus l’obésité survient tôt, plus les personnes sont susceptibles d’être insatisfaites de leur corps. Les enfants de six ans qualifient leurs camarades en surpoids de « paresseux », « sales », « stupides » et « laids ». Les étudiants jugent les personnes obèses moins aptes à se marier que les escrocs, les cocaïnomanes ou les voleurs à l’étalage. Les personnes corpulentes, en particulier les femmes, souffrent à pratiquement tous les stades de l’emploi : sélection, placement, rémunération, promotion, discipline et licenciement.
La question de la volonté n’est pas pertinente. L’obésité n’est pas non plus une question morale. Comme le dit James Cordon, l’animateur en surpoids du Late Late Show, dans son plaidoyer pour mettre fin au « fat-shaming », « si se moquer des gros les faisait maigrir, il n’y aurait pas d’enfants obèses dans les écoles ». L’obésité n’est pas un choix, et le fait de rendre les gens honteux de leur poids ne fait que les rendre plus mal dans leur peau.
Il n’est donc pas surprenant que les problèmes émotionnels rendent difficile le maintien d’un poids de forme : colère, solitude, dépression, ennui, anxiété et refus de se confronter aux autres, en particulier à la famille.
Tout comme les personnes en pleine forme, le corps médical insiste depuis longtemps sur le fait que la formule pour perdre du poids n’a rien de sorcier : Manger moins et faire plus d’exercice. Mais les personnes qui ont échoué dans leur régime savent que c’est loin d’être aussi simple.
D’une certaine manière, les promoteurs de la santé ont raison : Tout le monde peut perdre du poids. Le plus difficile est de ne pas reprendre de poids. À part s’engager à changer durablement de mode de vie (restriction alimentaire et exercice physique régulier), il n’existe que deux options pour les personnes en surpoids : la chirurgie bariatrique, qui consiste à bloquer ou à couper une partie de l’estomac, ou les médicaments amaigrissants. La chirurgie permet de perdre 25 à 30 % du poids corporel, mais il s’agit d’une solution invasive qui modifie de façon permanente le système digestif.
De nombreux médicaments ont promis de s’attaquer au problème au fil des ans, mais tous ont échoué. Les effets secondaires de cinq médicaments anti-obésité actuellement disponibles limitent leur utilisation. Le plus efficace, la phentermine, entraîne une perte de poids moyenne de 7,5 %, mais ne peut être pris que pendant une courte période. Une fois le traitement arrêté, les patients reprennent même cette petite quantité de poids. Il est donc naturel de se demander si le dernier candidat, le semaglutide, sera différent.
Les premiers rapports publiés dans le New England Journal of Medicine suggèrent que ce sera le cas. « Aucun autre médicament n’est parvenu à produire un tel niveau de perte de poids – cela change vraiment la donne », déclare Rachel Batterham, chercheuse en obésité à l’University College London. Normalement, les injections hebdomadaires de 0,5 à 1,0 mg de semaglutide constituent un traitement secondaire du diabète. Dans une étude sur la perte de poids, cependant, l’injection hebdomadaire de 2,4 mg pendant 68 semaines – une dose 2 1/2 à 5 fois supérieure à celle utilisée pour traiter le diabète – a entraîné une baisse de 15 % du poids corporel chez près de 2 000 personnes dont l’IMC était supérieur à 27 (et qui souffraient d’au moins une maladie coexistante).
Ceux qui ont reçu un placebo ont perdu un petit nombre de kilos, mais cliniquement insignifiant. Étant donné que plus de 90 % des diabétiques de type II sont en surpoids, l’élimination de ces kilos superflus est un objectif important du traitement. Une réduction du poids corporel, ne serait-ce que de 5 %, améliore le contrôle de la glycémie, les taux de lipides et la tension artérielle.
Le sémaglutide est un analogue fabriqué de l’hormone naturelle glucagon, qui supprime l’appétit et favorise la sensation de satiété par son action sur le cerveau. Les participants à l’étude ont perdu en moyenne 15 % de leur poids initial, et plus d’un tiers d’entre eux ont perdu plus de 20 %. Les analogues du glucagon constituent un traitement de deuxième intention ajouté aux médicaments antidiabétiques oraux tels que la metformine. Tous les analogues existants, tels que Victoza, Adlyxin et Trulicity, entraînent une certaine perte de poids, mais dans une étude rapportée par l’American Diabetes Association, le semaglutide s’est avéré deux fois plus efficace et se rapproche du niveau d’efficacité des interventions chirurgicales.
Si elle n’est pas contrôlée, l’obésité entraîne une résistance à l’insuline, une hypertension, un diabète de type 2, des maladies cardiovasculaires, une stéatose hépatique non alcoolique et, en fin de compte, une réduction de la durée de vie. Le coût économique est stupéfiant, sans parler du coût sociétal. L’obésité est la deuxième cause de décès évitable, après le tabagisme.
Veuillez envoyer vos questions et commentaires au Dr. Cytowic via le lien du profil de l’auteur ci-dessous.
Références
Ingelfinger, J. R. et Rosen, C. J. (2021). STEP 1 for Effective Weight Control-Another First Step ?
