Bienvenue dans l’explication de base de la triade traumatique de la mort.
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Il s’agit d’un terme médical qui peut facilement être compliqué par des explications scientifiques. Je m’efforcerai ci-dessous de le simplifier autant que possible.
Cela pourrait vous aider à mieux comprendre ce que vivent les victimes de traumatismes.
Alors, plongeons dans le vif du sujet.
La triade traumatique de la mort expliquée
La triade traumatique mortelle est une série de trois conditions médicales qui se combinent pour causer la mort d’un patient traumatisé. Ces trois conditions de la triade mortelle sont interdépendantes, ce qui signifie qu’un problème peut entraîner les deux autres.
Pour rappel, un traumatisme est une blessure grave et soudaine du corps qui nécessite une intervention médicale immédiate. Les traumatismes surviennent le plus souvent à la suite d’une frappe puissante sur le corps ou d’une pénétration profonde du corps.
Quels sont les trois éléments de la triade traumatique de la mort ?
Les trois éléments de la triade mortelle sont la coagulopathie, l’acidose et l’hypothermie.
Triade traumatique des composantes de la mort
- Coagulopathie. Il s’agit d’une altération de la capacité du sang à former des caillots. Elle peut provoquer des saignements prolongés ou excessifs. Cela peut se produire à la suite d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale. Elle peut également survenir à la suite d’une dilution, d’une consommation, d’une température basse ou d’une acidose, entre autres raisons.
- Acidose métabolique. Augmentation de l’acide lactique et incapacité à l’éliminer. Ce phénomène peut être causé par un manque d’irrigation des organes terminaux. Si une personne a des problèmes rénaux, c’est une raison fréquente pour laquelle le corps ne peut pas éliminer efficacement l’acide lactique.
- Hypothermie. Il s’agit d’une température corporelle extrêmement basse. Elle peut être causée par un séjour trop long dans le froid, mais aussi par un manque de perfusion ou de débit cardiaque dans le corps.
Quelles sont les causes de la triade traumatique de la mort ?
On l’appelle la triade de la mort parce qu’une condition peut aggraver les deux autres. Les patients victimes de traumatismes sont donc souvent atteints des trois pathologies, ce qui augmente considérablement leur risque de mortalité.
Il y a plusieurs façons dont une condition de la triade de la mort peut entraîner les autres.
Par exemple :
- Si vous souffrez d’hypothermie légère ou sévère, vous deviendrez coaglopathe car les protéines de votre système de coagulation ne pourront pas fonctionner comme elles le devraient.
- En cas d’hypothermie légère, vous souffrirez également d’acidose métabolique, car votre corps n’est pas en mesure d’éliminer les acides à une température corporelle basse.
- Il ne peut pas non plus éliminer les acides aussi bien qu’avec un débit cardiaque réduit, et c’est là que nous trouvons un lien entre l’acidose métabolique et la coagulopathie.
- Une hémorragie grave causée par une coagulopathie peut diminuer l’apport d’oxygène, abaisser la température corporelle et provoquer une hypothermie.
La liste est longue…
Traitement de la triade traumatique de la mort
En cas de traumatisme majeur, les équipes médicales apprennent à identifier les patients à haut risque et à comprendre où une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire pour limiter les dégâts. L’équipe médicale évalue rapidement les blessures et fait ce qu’elle peut pour stabiliser le patient.
Les premières mesures consistent généralement à limiter l’hémorragie par une pression directe et à augmenter la température corporelle du patient pendant son transport vers le service des urgences du centre de traumatologie.
Les soins de traumatologie en milieu préhospitalier comprennent souvent l’administration d’oxygène à haut débit, quelle que soit la saturation en oxygène du patient, si celui-ci est gravement blessé.
Dans un centre de traumatologie, il est courant que de grandes équipes soient appelées à travailler sur des patients traumatisés dans la salle d’opération. Il peut s’agir d’un médecin urgentiste, d’un anesthésiste, d’un chirurgien orthopédique ou d’un neurochirurgien, selon les lésions.
Il est fréquent que des soins traumatiques continus soient nécessaires dans l’unité de soins intensifs, en particulier en cas de lésions d’organes vitaux.
Une fois le patient stabilisé, il restera dans le centre de traumatologie adulte et sera orienté vers un médecin spécialiste si nécessaire.
Questions fréquemment posées
Qui a inventé la triade traumatique de la mort ?
En 1982, une étude publiée par l’American Trauma Society a décrit le « cercle vicieux sanglant », l’acidose, l’hypothermie et la coagulopathie. L’article soulignait comment un facteur aggravait les autres, entraînant un risque accru de décès chez les patients victimes de traumatismes.
L’objectif de l’étude était d’explorer les moyens de prendre en charge les patients ayant subi un traumatisme majeur et présentant la triade de la mort.
Des travaux sont encore en cours pour améliorer les résultats pour les patients, car dans les cas les plus graves, les résultats risquent d’être médiocres.
Qu’est-ce que le triangle de la mort en termes médicaux ?
Voici quelques termes médicaux importants à connaître en relation avec la triade de la mort.
- Coagulopathie traumatique aiguë. Lésion rapide et grave du processus de coagulation sanguine qui survient rapidement après une lésion traumatique.
- Acidose respiratoire. Ce phénomène se produit lorsque les poumons ne parviennent pas à éliminer la totalité du dioxyde de carbone produit par l’organisme. Le sang et les autres liquides organiques deviennent alors trop acides. Malgré les différences significatives, cette acidose peut provoquer les symptômes de la triade de la mort tout comme l’acidose métabolique.
- Insuffisance cardiaque congestive. Elle peut survenir à la suite d’un traumatisme pénétrant dans la poitrine ou d’une intoxication alcoolique extrême, bien que ce soit plus souvent le mode de vie qui soit à l’origine des problèmes cardiaques.
- Système de coagulation. Il s’agit d’une partie du système circulatoire responsable de la formation de caillots sanguins prévenant les hémorragies internes et externes.
- Réanimation traumatique. Le processus de réanimation d’un patient traumatisé qui a perdu conscience à la suite d’un choc ou de lésions des organes vitaux.
- Vasoconstriction périphérique. Il s’agit du processus de contraction des vaisseaux sanguins lorsqu’une personne a une température corporelle basse. Ce processus améliore la capacité du corps à rester au chaud, mais les cas extrêmes peuvent entraîner une hypertension ou une pression artérielle systolique élevée.
- Hypothermie accidentelle. Lorsqu’un patient laisse accidentellement sa température corporelle centrale descendre en dessous de 35°C. La température d’un patient souffrant d’un traumatisme chute en raison d’autres problèmes, ce qui ne peut être qualifié d’accidentel.
- Fluides cristalloïdes. Il s’agit de solutions intraveineuses fréquemment utilisées pour la réanimation liquidienne d’un patient traumatisé. Il est conseillé aux cliniciens de limiter la perfusion de cristalloïdes chez les patients traumatisés, car cela peut augmenter leur acidose, en particulier en cas d’hypotension artérielle systolique.
- Métabolisme anaérobie. Processus par lequel l’organisme brûle du glucose lorsqu’il est privé d’oxygène. Ce processus est crucial en cas de perte importante de sang et donc d’oxygène. Toutefois, ce processus a pour effet secondaire d’augmenter la quantité d’acide lactique qui pénètre dans la circulation sanguine, ce qui provoque une acidose.
Quelles sont les méthodes de prévention de la triade de la mort en traumatologie ?
Les traumatismes sont souvent soudains et graves. L’apparition des symptômes de la triade de la mort est rapide et difficile à prévenir. C’est pourquoi les équipes médicales doivent souvent s’efforcer de guérir la triade de la mort plutôt que de la prévenir.
Quel est le degré de dangerosité de la triade létale pour un patient traumatisé ?
Les symptômes de la triade mortelle, ou triade létale comme on l’appelle parfois, comportent un risque grave d’urgence vitale. Les effets de cette triade létale sont la principale cause de décès chez les patients victimes de traumatismes. En effet, les traumatismes sont la principale cause de décès chez les Américains âgés de 1 à 44 ans.
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