Projet Patient : La complexité des soins aux patients

Une visite peut sembler commencer de manière très simple. Un patient arrive au rendez-vous avec une préoccupation principale ou une plainte principale. C’est assez simple. Mais après quelques questions, il devient évident que cette visite n’a rien de simple. Ou plutôt, il n’y a pas grand-chose de simple chez ce patient.

En fait, il n’y a pas grand-chose de simple chez qui que ce soit.

Les gens sont complexes. Ils sont enveloppés d’un manteau invisible d’expériences, de croyances, de traumatismes, de douleurs, d’expositions et d’habitudes. C’est dans ce manteau qu’un symptôme physique peut apparaître. Mais ce fil est entrelacé dans un réseau de vies antérieures.

Je pourrais faire simple, c’est certain. Je pourrais, si je le souhaite, me concentrer sur le symptôme même pour lequel ils sont venus me voir. Je pourrais demander des tests ciblés – analyses sanguines, imagerie ou autres procédures – qui permettraient d’identifier certaines des causes du symptôme, conformément aux protocoles et algorithmes de soins standard . Je pourrais ensuite proposer l’un des nombreux médicaments que l’on nous enseigne pour traiter ces symptômes. Je demanderais ensuite au patient de me suivre dans six mois.

Mais, d’après mon expérience, cela fonctionne rarement. En fait, c’est la raison pour laquelle j’ai perdu mes illusions en tant que médecin, en tant que neurologue. Je me suis aventuré à essayer de trouver des réponses en dehors de l’enseignement conventionnel. Lentement et prudemment, j’ai quitté la boîte, mais j’ai veillé à ne pas surcorriger ou surcompenser. J’ai fait preuve de discernement dans ce que j’ai appris et de prudence dans les outils que j’ai choisi d’ajouter à mon arsenal de traitements.

Les neurologues disent souvent en plaisantant que nous avons beaucoup de diagnostics mais peu de traitements. Je suis d’accord pour dire que nous avons peu d’options thérapeutiques, mais je pense que nous avons également trop peu de diagnostics qui nous amènent à faire entrer un symptôme dans une case de diagnostic et à le qualifier d’atypique ou d’idiopathique, ou parfois de fonctionnel.

Les patients sont des personnes et les personnes sont des patients, et ils ne veulent pas consulter un médecin s’ils n’y sont pas obligés. Ils ont essayé de suivre tous les conseils qu’ils ont pu trouver sur Internet pour se soigner eux-mêmes. Ils finissent par se rendre chez un médecin.

Mais ce qui se trouve devant moi n’est pas un symptôme ni même une constellation de symptômes. Il s’agit d’un individu dont l’histoire a un début. Souvent, le début n’est pas le moment où le symptôme en question est apparu pour la première fois. Le début se situe souvent quelque temps auparavant, parfois très loin dans le temps. Et la fin de l’histoire ne peut être écrite qu’en apprenant comment tout cela a commencé.

Je considère chaque patient comme un projet. Je suppose que cela n’a pas l’air très chaleureux ni très nourrissant. Cela n’a certainement rien de médical. Mais ce sont des projets que j’aime. Je vois chaque être humain comme un être complexe qui a une histoire à raconter. Une histoire pleine de joies, de célébrations, d’accomplissements, de luttes, de dynamiques familiales, d’expositions, de traumatismes, de tristesse et de douleur.

Il est clair que cela ne se fait pas en une seule visite. Et c’est généralement lors de la troisième visite que l’ampleur et la vision de ce projet prennent tout leur sens. C’est lorsque j’en ai appris suffisamment sur l’histoire de cette personne, ses luttes, son mode de vie, ses facteurs de stress et ses expositions. C’est lorsque j’ai perçu les difficultés que rencontrent son corps, son esprit et son âme. C’est lorsque j’ai recueilli suffisamment de données objectives pour sentir comment leur corps physique a réagi à leur histoire. Et très souvent, c’est lorsque nous avons découvert d’autres symptômes que le patient croyait, ou qu’on lui avait dit, qu’ils étaient dus au stress, à l’anxiété ou au vieillissement.

C’est à ce moment-là que je ressens le lien thérapeutique mutuel avec ce patient, car il en est venu à me faire confiance tout comme j’en suis venu à le comprendre.

Ce sont des projets d’amour pour moi. Et c’est la seule façon que je connaisse de pratiquer. Les symptômes ne sont pas toujours isolés. Même lorsqu’ils existent, la mesure dans laquelle une personne peut tolérer un seul symptôme peut également être liée à son passé. Certains peuvent l’ignorer et poursuivre leur vie, tandis que d’autres ont un faible seuil de tolérance à la douleur ou peuvent facilement devenir anxieux et même catastrophiser le symptôme.

Comme pour tout projet, lorsqu’il est terminé, on éprouve un sentiment de satisfaction et d’accomplissement. Mais il y a aussi un sentiment de perte, car l’autre aspect du projet de mon patient est que j’ai appris à apprécier cette personne et ses luttes. Et même si mon objectif est de faire en sorte qu’elle n’ait plus besoin de me voir, la fin est douce-amère.

Source : Mazirama/Canva