Points clés
- Il existe d’autres solutions que les médicaments psychoactifs pour réduire l’anxiété et la détresse.
- En général, les patients ne sont pas traités comme des partenaires qui font des choix de traitement éclairés sur le plan médical.
- Le sevrage des médicaments psychiatriques peut être difficile et prolongé.
Les médecins, et maintenant les infirmières prescriptrices, doivent-ils signer un formulaire de consentement éclairé avant de prescrire un médicament psychoactif ? En plus du formulaire de consentement que les patients signent ?
Le consentement médical est inégal, comme une maison inclinée ou la réception d’un téléphone portable.
Parfois, le médecin explique les risques et les avantages d’un médicament, ses effets secondaires, ses effets indésirables potentiels à court et à long terme, ainsi que les traitements alternatifs au médicament. Si le patient bien informé souhaite prendre le médicament, il signe un formulaire de consentement standardisé.
Dans d’autres cas, le médecin n’explique que superficiellement ou pas du tout le médicament, disant en substance : « Ce médicament est bon, prenez-le, vous en avez besoin pour aller mieux ». Un formulaire de consentement vierge fait généralement partie des documents remis au patient. Dans les deux cas, le patient signe consciencieusement le formulaire et se rend à la pharmacie.
Ce qui manque dans les explications superficielles ou absentes sur les médicaments psychiatriques, c’est le risque inhérent à la prise du médicament, que ce soit immédiatement ou à long terme. Medicating Normal, un documentaire de Lynn Cunningham et Wendy Radcliff, présente une collection de personnes dont la vie a été profondément perturbée par les effets indésirables de classes de médicaments, comme les benzodiazépines (par exemple, Xanax, Ativan, Klonopin), les antipsychotiques (par exemple, Risperidone, Haldol), et divers somnifères. Dans tous ces cas, la personne souffrait émotionnellement, mais ce n’est pas la même chose que d’avoir une maladie psychiatrique, qui pourrait être améliorée par la prise d’un médicament psychoactif.
Aujourd’hui, un Américain sur cinq se voit prescrire un médicament psychoactif.
Un sergent de marine « incontournable » est renvoyé de l’armée parce qu’il est handicapé, comme elle, mais après avoir pris un assortiment de médicaments psychiatriques. Dans le film, elle est méconnaissable par rapport à la femme en treillis qui se tient fièrement sur le toit d’une jeep militaire.
Elle présentait des symptômes après le traumatisme causé par la mort d’un membre de son équipe au combat, appelé syndrome de stress post-traumatique ( SSPT). Elle souffrait. Mais cela lui a valu de se voir prescrire, par réflexe, un médicament psychiatrique. C’est ainsi qu’a commencé son voyage dans l’enfer mental et l’invalidité, un trou profond dont elle a réussi à sortir pour reprendre sa vie en main et devenir assistante sociale.
Un officier de marine en devenir, diplômé de l’Académie navale et titulaire de deux diplômes du MIT, souffre d’anxiété dans l’exercice de ses fonctions d’officier de navire de guerre. Nous le voyons en tenue blanche, debout et les yeux clairs.
Puis nous le voyons, handicapé, qui n’est plus aussi maigre et déterminé, le regard dans le vide, l’esprit en ébullition – après avoir pris trop de drogues pour les mentionner. Sa belle épouse se sépare de lui à la suite de ses agressions verbales. Nous suivons sa guérison, encore incomplète, après qu’il se soit désintoxiqué, une petite lueur dans ses yeux alors que sa femme et lui se retrouvent et s’efforcent de reconstruire leur mariage.
Une femme noire, intelligente et efficace, est devenue chômeuse et désolée. Elle pense qu’elle a été malmenée par la prise d’une multitude de médicaments psychiatriques, dont elle est en train de se sevrer. Munie d’une caméra cachée et d’un micro, elle confronte son psychiatre, qui rejette ses plaintes et se met en valeur.
Nous rencontrons les parents d’une adolescente souffrant d’anxiété et de troubles alimentaires. Nous apprenons l’histoire de la détérioration psychotique d’une fille après qu’on lui a prescrit des doses plus élevées de médicaments psychiatriques, ou qu’elle est passée d’un médicament à l’autre, ce que l’on appelle l’essai et l’effort, ou qu’elle a ajouté l’un à l’autre, une pratique connue sous le nom de polypharmacie, qui est devenue omniprésente.
Son cauchemar prend fin après l’arrêt des médicaments. Elle redevient anxieuse et va à l’université.
En dehors des médecins, des infirmières et des avocats, peu de gens connaissent le mot iatrogène . Il s’agit d’une maladie qui est la conséquence d’un examen ou d’un traitement médical ( ).
Medicating Normal ne prétend pas que tous les médicaments psychiatriques peuvent être iatrogènes, bien que certains le soient. En particulier ceux qui ne sont pas nécessaires et qui sont délivrés à la suite de décennies de promotion des pilules pour tout et n’importe quoi. La plupart des médecins sont bien intentionnés, veulent réduire la douleur d’un patient, mais n’ont ni le temps ni la formation pour le faire. Ils se tournent vers le bloc d’ordonnances.
L’expression « petite aide maternelle » ne s’adresse plus seulement à la mère, avec ses interminables corvées de lessive et de cuisine, mais à chacun d’entre nous dans un monde plein de stress, un monde dans lequel la vie est devenue une corvée émotionnelle. Un monde où des milliards sont engrangés par les sociétés pharmaceutiques qui s’efforcent de produire toujours plus de médicaments psychoactifs, les opioïdes étant un exemple tragique qui fait la une des journaux.
Ce film suggère qu’un consentement légiféré par l’État serait utile. À titre d’exemple, il présente une session législative au Massachusetts sur les benzodiazépines. Les patients et les familles ont droit à une discussion claire sur les risques et les avantages afin d’être mieux à même de prendre leurs propres décisions, plutôt que de se dire que « le médecin sait ce qu’il faut faire ».
C’est une bonne idée, mais cela permettrait-il d’épargner autant de personnes que nécessaire des troubles psychiatriques iatrogènes ? Les médecins eux-mêmes pourraient-ils être tenus de fournir clairement et systématiquement les informations nécessaires à un patient pour qu’il puisse juger des risques et des avantages de la prise d’un médicament psychiatrique ?
Il semble qu’il n’y ait pas de solution simple pour sortir des situations difficiles qui découlent de notre culture consistant à prendre une pilule pour lutter contre le stress et atténuer la douleur émotionnelle. En attendant, nous serions bien avisés de suivre un avertissement du monde des affaires : Caveat Emptor, que l’acheteur prenne garde.
