Selon un article du U.S. News and World Report, environ huit factures médicales sur dix contiennent une erreur quelconque. C’est un chiffre très élevé, mais aussi très effrayant, d’autant plus que chaque erreur sur votre facture médicale vous oblige à débourser plus d’argent.

Cependant, les codes et les termes médicaux n’étant pas familiers, il vous est difficile de savoir exactement ce que vous payez. Mais vous n’êtes pas seulement le patient, vous êtes aussi le client. Vous avez donc le droit d’examiner minutieusement chaque facture médicale que vous recevez et d’exiger une explication pour tout montant qui vous semble inconnu, trop élevé ou carrément suspect.

Dans cet article, nous vous donnerons un aperçu de ce qu’il faut vérifier sur vos factures et de qui vous devez appeler si vous avez des questions. Sortez votre surligneur et préparez-vous à marquer tout ce qui vous pose question. Gardez un carnet à portée de main pour noter vos questions et vos notes.

Les bases

Lorsque vous commencez à analyser vos factures médicales, il est préférable de commencer par ce que vous savez : votre nom, votre adresse, les informations relatives à votre assurance et les dates d’admission et de sortie.^[1] Si les informations relatives à votre assurance sont mal saisies, il est certain que vous serez facturé plus que vous ne le devriez.

Unités

Si l’on vous donne du Tylenol à l’hôpital pour soulager votre douleur, vous pouvez être certain que vous serez facturé par gélule. Ces frais par article se trouvent dans la section « Unités » de votre facture.^[2] Si 500 gélules de Tylenol vous sont facturées, mettez-les en évidence en tant qu’article. Il est impossible que vous ayez pris autant de gélules pendant votre séjour. Vérifiez à nouveau le nombre d’unités par poste pour vous assurer que vous n’êtes pas surfacturé pour des articles utilisés pendant votre séjour.

Codes médicaux

Les hôpitaux et les cabinets médicaux utilisent des codes pour identifier les services rendus^[3]. Vous êtes facturé en fonction des codes attribués. Il existe de nombreux types de codes, mais les codes CPT (Current Procedural Terminology) et les codes ICD (International Classification of Diseases) sont les plus connus^[4].

Les codes CPT sont omniprésents dans tous les cabinets médicaux et hôpitaux américains. Ils figurent généralement dans la liste des frais de service. Les codes CIM accompagnent les codes CPT afin de garantir que les diagnostics correspondent à la procédure facturée, à la prescription, etc.

Nous ne disons pas que vous devez suivre une formation à la facturation et au codage médical en ligne, mais vous avez le droit de contacter le service de facturation de votre prestataire de soins de santé et de vous faire expliquer chaque code. Ne soyez pas gêné, vous n’êtes pas le seul à demander ce service.

Description du service

Lire. Chaque. Chaque. Chaque chose. Oui, la section sur la description des services doit être bien remplie avec chaque service et élément qui vous est facturé, même pour quelque chose comme le Basic Life Support (BLS). Cette section comporte de nombreuses abréviations. Si vous ne possédez pas de dictionnaire médical, nous vous conseillons d’utiliser notre bon vieux Google.

Une fois que vous avez compris les abréviations, sortez votre surligneur et votre bloc de papier et notez tout ce que vous ne vous souvenez pas avoir reçu, ou tout ce qui vous semble faux.

Charges

Il peut arriver que vous receviez une facture médicale ne comportant qu’un résumé des frais et le montant dû^[5]. C’est inacceptable et vous devez appeler le cabinet de votre médecin ou le service de facturation de l’hôpital et demander une facture détaillée complète, avec tous les codes, les unités, les descriptions des services et les frais individuels. Une fois que vous avez reçu la facture détaillée, vous devez parcourir la liste et examiner tous les frais. Si certains frais vous semblent trop élevés, mettez-les en évidence.

Ne pensez jamais que si votre facture d’hôpital ou de médecin le dit, c’est que c’est le cas. N’oubliez pas que, même si votre facture fait dix pages (le ciel vous en préserve), vous devez en parcourir chaque page, ligne par ligne, surligneur à la main, et vérifier que tout est correct. Vous paierez pour toute erreur que vous n’aurez pas décelée. C’est donc à vous d’être vigilant.

Si vous avez des questions, n’hésitez pas à contacter le prestataire de soins qui vous a envoyé la facture. Vous pouvez également contacter votre compagnie d’assurance. Elle pourra vous aider en matière de codage médical et vous aider à comprendre la part de la facture qui est à la charge du patient.

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