En tant qu’assistante sociale diplômée et cliente ayant principalement recours à la psychothérapie par télémédecine depuis la pandémie de grippe aviaire, je n’ai pas été surprise de lire les résultats d’une vaste étude sur les demandes d’indemnisation publiée récemment dans le JAMA Health Forum, selon lesquels « l’utilisation des services de télémédecine a augmenté rapidement au début de la pandémie de grippe aviaire, en particulier pour les troubles de la santé mentale ».
La télésanté est plus accessible et plus pratique pour les clients et supprime de nombreux obstacles aux soins de santé mentale qui pouvaient exister avant la pandémie, comme le fait de se rendre au cabinet du thérapeute et de prendre un congé ou de faire appel à une baby-sitter. S’il est vrai qu’il faut toujours réserver une heure ininterrompue, il est beaucoup plus facile de le faire que de prendre jusqu’à trois heures, y compris le temps de déplacement.
Cette étude a analysé 1 554 895 demandes de remboursement de services de santé mentale, parmi lesquelles » les visites en personne ont diminué de 39,5 % et les visites de télésanté ont été multipliées par 10 environ. Les taux d’utilisation et de dépenses pour les services de soins de santé mentale chez les adultes assurés commercialement ont augmenté de 38,8 % et 53,7 %, respectivement, entre 2019 et 2022. »
En ce qui concerne l’efficacité de la thérapie en personne par rapport à la thérapie en ligne, la TCC( thérapiecognitivo-comportementale ) est une forme courante de psychothérapie pour la dépression. Dans une étude, les chercheurs ont identifié 17 ECR (essais contrôlés randomisés) comparant l’eCBT (thérapie cognitivo-comportementale électronique) à la TCC en face à face, en mesurant les améliorations des symptômes dépressifs des patients. Les résultats ont démontré une taille d’effet relativement importante, favorisant les modalités électroniques pour la gravité des symptômes dépressifs, avec une note GRADE de « modéré ». En ce qui concerne la qualité de vie et la satisfaction des participants, la TCC électronique s’est avérée aussi efficace que la TCC en face à face.
Dans un article du New York Times , on peut lire que « la plupart des consultations de santé mentale concernaient l’anxiété et la dépression, qui représentaient respectivement 45 % et 33 % du total des consultations ; les consultations pour syndrome de stress post-traumatique représentaient 10 % ; les troubles bipolaires, 9 % ; et la schizophrénie, 2,6 %… Parmi les cinq diagnostics, les troubles anxieux ont connu la plus forte augmentation de consultations pendant la pandémie, soit 73,7 %. Les consultations pour SSPT ont augmenté de 37 %, celles pour troubles bipolaires de 32 % et celles pour dépression de 31,9 %. Les consultations pour schizophrénie n’ont pas changé ».
Les assureurs continueront-ils à prendre en charge cette augmentation des thérapies par télésanté ? L’augmentation des thérapies par télésanté s’est traduite par la prise en charge par les assurances d’un plus grand nombre de consultations de santé mentale, un résultat souhaité depuis longtemps par la loi de 2008 sur la parité en matière de santé mentale et l’équité en matière de dépendance. Nous attendons depuis longtemps la parité avec la couverture de la santé physique.
La question reste posée : L’augmentation des consultations de psychothérapie par télésanté a-t-elle eu un impact sur les clients qui utilisent des niveaux de soins plus élevés – ou plus coûteux ? Les clients continuent-ils à se rendre dans les services d’urgence ou à être admis dans des unités psychiatriques pour patients hospitalisés au même rythme qu’auparavant ? Quel a été l’effet d’entraînement sur les clients auxquels on a prescrit des médicaments psychotropes et sur les assureurs qui ont dû payer pour des antidépresseurs, des stabilisateurs d’humeur ou des antipsychotiques ?
Je ne peux qu’espérer que cet accès aux soins de santé mentale se poursuive.
Merci de votre lecture.
Andrea
